中醫傳統手法治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察

陳付軍

（四川省成都市新津縣人民醫院中醫康復科，四川 成都 611430）

中醫傳統手法治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察

陳付軍

（四川省成都市新津縣人民醫院中醫康復科，四川 成都 611430）

目的 探討觀察中醫傳統手法治療腰椎間盤突出癥的臨床效果。方法 我院于2011年3月至2013年7月收治腰椎間盤突出癥患者128例，其中80例作為治療組，48例作為對照組。治療組采用中醫傳統手法的治療方案，對照組使用牽引療法，并給與藥物地米和甘露醇進行治療。比較兩組患者的臨床療效。結果 治療組的治愈率為97.50%，對照組的治愈率為64.58%，兩組具有顯著性差異（P＜0.05），具有統計學意義。結論 中醫傳統手法治療腰椎間盤突出癥不失為一種優良的治療方案，其臨床療效較佳，值得在臨床上推廣使用。

中醫傳統手法；腰椎間盤突出癥；牽引療法；臨床效果

腰椎間盤突出癥在臨床上屬于一種并不罕見的腰腿痛疾病之一，一般多發于男性，年齡在30～50歲[1]。纏綿難愈和反復發作是該疾病的兩大特點，嚴重影響著患者的生活和工作，因此其治療方案已經引起臨床醫師們的高度重視。我院于2011年3月至2013年7月收治腰椎間盤突出癥患者128例，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院于2011年3月至2013年7月收治腰椎間盤突出癥患者128例，其中80例作為治療組，48例作為對照組。治療組男46例，女34例，年齡24～69歲，平均年齡（45.4±2.3）歲，對照組男26例，女22例，年齡25～70歲，平均年齡（43.9±3.5）歲。兩組患者的性別、年齡等未見顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方案

治療組采用中醫傳統手法的治療方案，具體方法如下：首先患者取俯臥位，兩膝伸直并使腰部肌肉盡量放松，將環跳、承扶等穴位進行按摩，時間為1 min，一次采用推法、滾揉法、按抖法進行治療，手法輕重應在患者的忍受范圍內。其次患者取側臥位，患肢位于上方，屈髖屈膝，取斜扳法進行治療，健側行相同的手法。最后患者取仰臥位，將太溪、解溪、足三里等穴位進行按摩約為30 s，再依次行搬腿法和搖法，上述操作每日1次。對照組使用牽引療法，牽引法：牽引重量由患者體質量的30%循序漸進的增加到60%，每日2次，時間為30 min。并給與藥物地米（生產廠家：天津金耀集團湖北天藥藥業股份有限公司，規格：1毫升/支，批號：20110129），使用方法：將2 mL該藥溶于250 mL的5%葡萄糖溶液靜脈滴注，甘露醇（生產廠家：江蘇遠恒藥業有限公司，規格：250毫升/瓶，批號：20110223），進行治療，配制濃度為15%～25%于60 min內進行靜脈滴注。

1.3 評價標準[1]

比較兩組患者的臨床療效，標準：顯效：臨床癥狀全部或基本消失，3個月內隨訪無復發情況；有效：臨床癥狀明顯改善，病情不穩定，停藥后容易復發；無效：臨床癥狀未見改善，部分患者出現加重癥狀。

1.4 統計學處理

用SPSS15.0軟件分析表中數據，計數資料采用χ2檢驗，有統計學意義的標準是P＜0.05。

2 結 果

2.1 比較兩組患者的臨床療效

由表1可知，治療組的治愈率為97.50%，對照組的治愈率為64.68%，兩組具有顯著性差異（P＜0.05），具有統計學意義。詳情見表1。

表1 比較兩組患者的臨床療效[n（%）]

3 討 論

腰椎間盤突出癥是以腰背痛和下肢放射痛為典型臨床癥狀的一種常見病，以L4～5、L5～S1間隙的發病率為最高[3]。腰椎間盤突出癥是由于椎間盤變性和纖維環破裂，使骨核突出刺激或壓迫馬尾神經、神經根而形成的機械壓迫而引起的炎性反應，有資料顯示器發病率約占下腰痛患者的20%左右[4]。腰椎間盤突出癥的發病原因可以歸納為4點：①椎間盤發生退行性變，其也是導致該病的基本因素，長期坐位、駕駛等因素均是危險因素；②損傷，反復彎腰和一些不正確的扭轉動作均會增加損傷的發生概率，有研究證實重體力勞動、教師職業等均是該疾病的高危職業；③遺傳因素，有陽性家族史的患者發生的危險性較高；④妊娠，有資料表明妊娠期的婦女發病率約為1/10000，一般發生于多次妊娠婦女的發病率。

腰椎間盤突出癥的治療目的是消除癥狀、改善功能和防止復發。目前，治療該疾病的方法主要包括手術治療和保守治療，近年來保守治療已經受到廣大患者和醫師的好評和認可。保守治療主要包括手法治療、針灸治療、物理治療、椎管注射療法等[5]。本文中研究的方法的中醫傳統手法，在操作過程中應該注意一下幾個方面：①患者應該多臥床休息，盡量睡硬床以減輕體質量壓力，同時對腰部實施保暖措施，避免二次復發；②醫師應該嚴格掌握手法的操作要領，且手法用力應適當，防止患者的纖維環造成不必要的損傷；③肌力的功能鍛煉應在病情好轉時進行鍛煉，既可以保持脊柱的穩定性，又可以恢復腰椎的生物力學平衡，另外，功能鍛煉還有利于組織的恢復和病情好轉；④用手法治療需弄清患者的病史，如有心臟病和腦血栓等疾病的患者，手法宜輕不宜重，治療無效或病情加重時應該考慮別的治療手段。 本課題主要針對中醫傳統手法治療腰椎間盤突出癥的臨床效果進行了探討觀察，其結果如下：采用中醫傳統手法的治愈率為97.50%，使用牽引療法的治愈率為64.58%，兩組具有顯著性差異（P＜0.05），具有統計學意義。綜上所述，中醫傳統手法治療腰椎間盤突出癥不失為一種優良的治療方案，其臨床療效較佳，值得在臨床上推廣使用。

[1] 戴榮水,郭偉.神經干刺激法治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].針灸臨床雜志,2011,27(5):39-41.

[2] 劉軼智,孫曉偉,鄒偉.燒山火手法針刺腰夾脊穴治療腰椎間盤突出癥臨床觀察[J]. 針灸臨床雜志,2012,28(6):44,46.

[3] 周海豐,倫軾芳.中醫推拿療法治療腰椎間盤突出癥60例[J].中醫臨床研究,2011,3(2):76.

[4] 宋永偉,鄧文濤.三階段治筋正骨綜合療法治療復發性腰稚問盤突出癥12例[J].中醫正骨,2011,23(6):61-62.

[5] 熊正根,朱崇瑞.電針夾脊結合中藥治療腰椎間盤突出癥[J].針灸臨床雜志,20l0,26(8):34-35.

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