和厥陰法治療慢性重癥肝炎60例

王篤桂 周 波

（江西省萍鄉市中醫院肝病科，江西 萍鄉 337000）

和厥陰法治療慢性重癥肝炎60例

王篤桂 周 波

（江西省萍鄉市中醫院肝病科，江西 萍鄉 337000）

目的 觀察“和厥陰法”之“和肝湯”治療慢性重癥肝炎（慢重肝）的臨床效果。方法 慢性重癥肝炎60例，隨機分為和肝湯治療組和對照組，兩組均予常規保肝藥物、對癥及白蛋白等支持治療，在此基礎上治療組給予口服和肝湯，兩組療程均為4周。結果 治療組治療4周臨床癥狀明顯緩解，肝功能、凝血酶原活動度、膽固醇等實驗室檢查指標明顯改善，總有效率達86.7%，與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 “和厥陰法”是治療慢性重癥肝炎的有效治則治法，和肝湯是治療慢性重癥肝炎安全、有效的藥物。

和厥陰法；和肝湯；慢性重癥肝炎

慢重肝病情危重，病死率較高、預后不良，是病毒性肝炎的危重癥之一。一般采取保肝降酶、對癥處理、防止并發癥等治療。筆者以“和厥陰法”為主要治法，以當歸芍藥散加減組成和肝湯，治療慢重肝取得顯著療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

60例病例均為我院肝病科2011年1月至2012年12月期間的住院患者，診斷均符合2000年于西安召開的全國病毒性肝炎會議制定的《病毒性肝炎防治方案》病毒性肝炎診斷標準[1]。隨機分成治療組30例，男23例，女7例，平均年齡46.5歲；對照組30例，男24例，女6例，平均年齡47.2歲。兩組患者的年齡、性別、病情輕重及肝功能檢查指標等，比較無差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組采用西醫常規綜合治療，如穩定電解質平衡；支持療法（血漿：200～400 mL/d；白蛋白50～100 mL/d）；護肝及促肝細胞再生（護肝：甘利欣150～200 mg/d；促肝細胞再生：H GF 120～200 mg每天靜脈點滴）；并發癥的防治。治療組在上述治療基礎上，給予口服中藥和肝湯（由當歸10 g、川芎10 g、赤芍15 g、白術10 g、土茯苓30 g、澤瀉10 g、茵陳30 g、制大黃6 g、烏梅10 g等藥物組成）日1劑。療程均為4周。

1.3 療效判定

顯效：生化學檢查各項指標達到或接近正常；癥狀和體征顯著改善，生活質量顯著提高。好轉：生化學檢查各項指標均有改善，癥狀和體征有較明顯改善，并發癥得到有效控制；生活質量有明顯改善。惡化：黃疸進行性加重，出現嚴重的危及生命的并發癥。死亡。將上述標準歸納為有效和無效兩類，有效包括顯效、好轉。

1.4 統計學方法

治療前后各指標統計方法均采用配對計量資料，數據用均值士標準差表示，用SPSS16.0軟件包統計分析。

2 結 果

兩組患者的臨床療效比較，見表1。兩組患者疲乏納呆，便溏等等臨床癥狀均明顯改善，在治療過程中無不良反應，治療組療效顯著優于對照組。治療前后兩組患者的肝功能等檢查指標的變化，見表2。

3 討 論

重癥肝炎因其病情重，并發癥多，病死率高而成為醫學上難治性危重癥。在我國，由于病毒性肝炎的發病率高，各種類型的重型肝炎多，尤其那些在既往肝病基礎上發展成的慢性重型肝炎的比例更高。中醫藥在肝病的治療上療效確切，在參與慢重肝的治療中業顯示了較好的優勢[2]。但是，目前大多數中藥的治療上往往注重于熱毒、瘀血、痰濁、濕熱，因此更多的應用了化瘀解毒、涼血清熱、通腑的方藥，而往往忽視了慢重肝的發病過程中雖然常常表現出邪實標急，但由于其既往的慢性疾病基礎，其病機中總有正氣虧虛，故而表現出寒熱虛實錯雜的“厥陰為病”的病機特點。通過長期的臨床實踐，本課題組提出慢性重型肝炎為“厥陰為病”的理論假說。慢性重型肝炎多是血虛血瘀共見，根據肝厥陰靜的生理特點陰盡陽生，陰中有陽，木性生發，和血和風，陰樞順達，厥陰的病例特點為陰樞不利，陰陽之氣不相順接，易寒易熱，易實易虛，和風不生，木郁不達，血分為病，久病入絡，故治療慢性重型肝炎應從養血活血共用，不宜用破血攻伐之品以防傷血耗血，在治療上以“和厥陰法”為主要治法，以當歸芍藥散加減組成和肝湯，按照隨機、對照的原則對和肝湯干預慢性重型肝炎療效評價。

表1 兩組患者臨床綜合療效果比較[n（%）]

表2 治療前后兩組患者肝功能、膽固醇、凝血酶原活動度的變化

研究表明，和肝湯能有效改善患者臨床癥狀，治療慢性重癥肝炎療效顯著，安全性好，值得臨床推廣應用。

[1] 中華醫學會傳染病與寄生蟲病學分會、肝病學分會.病毒性肝炎防治方案[J].中華肝臟病雜志,2000,8(6):324.

[2] 王融冰.重癥肝炎的中西醫結合治療[J].中西結合肝病雜志,2006, 16(1):1.

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：1671-8194（2014）08-0175-01