海桐皮湯加桂枝配合功能鍛煉在橈骨遠(yuǎn)端骨折治療中的應(yīng)用分析

康新奇康 正劉 琳

（1 河南省洛陽(yáng)市第二中醫(yī)院中心藥房，河南 洛陽(yáng) 471003；2 河南中醫(yī)學(xué)院實(shí)習(xí)生，河南 鄭州 450008）

海桐皮湯加桂枝配合功能鍛煉在橈骨遠(yuǎn)端骨折治療中的應(yīng)用分析

康新奇1康 正2劉 琳2

（1 河南省洛陽(yáng)市第二中醫(yī)院中心藥房，河南 洛陽(yáng) 471003；2 河南中醫(yī)學(xué)院實(shí)習(xí)生，河南 鄭州 450008）

目的 對(duì)應(yīng)用海桐皮湯加桂枝與功能鍛煉相結(jié)合對(duì)患有橈骨遠(yuǎn)端骨折的患者實(shí)施治療的臨床效果進(jìn)行研究。方法 抽取76例患有橈骨遠(yuǎn)端骨折的患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，平均每組38例。采用單純功能鍛煉的模式對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施恢復(fù)期治療；采用海桐皮湯加桂枝與功能鍛煉相結(jié)合的模式對(duì)治療組患者實(shí)施恢復(fù)期治療。結(jié)果 治療組患者橈骨遠(yuǎn)端骨折癥狀治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組；骨折愈合時(shí)間、橈骨功能復(fù)常時(shí)間、住院治療總時(shí)間明顯短于對(duì)照組。結(jié)論 應(yīng)用海桐皮湯加桂枝與功能鍛煉相結(jié)合對(duì)患有橈骨遠(yuǎn)端骨折的患者實(shí)施治療的臨床效果非常明顯。

海桐皮湯；桂枝；功能鍛煉；橈骨遠(yuǎn)端骨折

橈骨遠(yuǎn)端骨折癥狀主要發(fā)生于旋前方肌近側(cè)緣以遠(yuǎn)部位，是目前臨床骨科中比較常見(jiàn)的一種骨折類(lèi)疾病，該類(lèi)疾病的實(shí)際發(fā)生率占急診骨折患者總?cè)藬?shù)的15%以上。在實(shí)際治療過(guò)程中，大多數(shù)情況下采用手法復(fù)位外固定方式進(jìn)行治療[1]。本次研究對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折患者在治療過(guò)程中應(yīng)用海桐皮湯加桂枝與功能鍛煉相結(jié)合的臨床效果進(jìn)行研究。現(xiàn)對(duì)整個(gè)研究過(guò)程報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2010年11月至2012年11月抽取76例患有橈骨遠(yuǎn)端骨折的患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組患者中男21例，女17例；患者年齡31～74歲，平均年齡（48.2±0.7）歲；骨折發(fā)病時(shí)間1～16 h，平均發(fā)病時(shí)間（5.7±1.1）h；治療組患者中男22例，女16例；患者年齡33～75歲，平均年齡（48.1±0.9）歲；骨折發(fā)病時(shí)間1～18 h，平均發(fā)病時(shí)間（5.9 ±1.2）h。抽樣研究對(duì)象在年齡、性別、發(fā)病時(shí)間等幾項(xiàng)自然資料方面比較均無(wú)顯著組間差異（P＞0.05），可進(jìn)一步進(jìn)行科學(xué)比較研究。

1.2 方法

①對(duì)照組治療方法：用健手對(duì)患側(cè)手指依次進(jìn)行伸直和屈曲運(yùn)動(dòng)，然后使雙手相對(duì)，手指保持交叉相扣狀態(tài)，對(duì)患腕在能耐受的疼痛范圍內(nèi)，實(shí)施主被動(dòng)的屈伸和旋轉(zhuǎn)，每次至少鍛煉50次。②治療組治療方法：在對(duì)照組鍛煉之前，采用海桐皮湯加桂枝進(jìn)行熏蒸，每次持續(xù)15 min，每天1次[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組研究對(duì)象的橈骨遠(yuǎn)端骨折癥狀治療效果、骨折愈合、橈骨功能復(fù)常、住院治療總時(shí)間等情況作為觀察指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

1.4 治療效果評(píng)價(jià)方法

優(yōu)：沒(méi)有任何疼痛感，活動(dòng)沒(méi)有受到任何限制，功能沒(méi)有損傷，握力與對(duì)側(cè)基本相同，掌屈或背伸的減少程度不足15°。良：偶爾會(huì)有疼痛感出現(xiàn)，劇烈活動(dòng)仍然受到一定的限制，功能及握力基本接近正常水平，掌屈或背伸的減少程度達(dá)到15°～30°。可：經(jīng)常出現(xiàn)疼痛癥狀，工作時(shí)活動(dòng)會(huì)受到輕微的限制，功能及握力有所減弱，掌屈或背伸的減少程度達(dá)到30°～50°。差：仍然存在持續(xù)性疼痛，正常活動(dòng)受到明顯的限制，功能及握力存在明顯異常，掌屈或背伸的減少程度達(dá)到50°以上[3]。

1.5 數(shù)據(jù)處理

所有資料均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料表示采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差形式（），計(jì)數(shù)資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，組間對(duì)比進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表現(xiàn)差異具有顯著性，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯。

2 結(jié) 果

2.1 橈骨遠(yuǎn)端骨折癥狀治療效果

對(duì)照組恢復(fù)期經(jīng)功能鍛煉治療后有6例患者的橈骨遠(yuǎn)端骨折病情治療效果評(píng)定為優(yōu)，有7例患者治療效果評(píng)定為良，有13例患者治療效果評(píng)定為可，有12例患者治療效果評(píng)定為差，橈骨遠(yuǎn)端骨折治療及格率68.4%；治療組恢復(fù)期經(jīng)海桐皮湯加桂枝與功能鍛煉相結(jié)合治療后有11例患者的橈骨遠(yuǎn)端骨折病情治療效果評(píng)定為優(yōu)，有15例患者治療效果評(píng)定為良，有9例患者治療效果評(píng)定為可，有3例患者治療效果評(píng)定為差，橈骨遠(yuǎn)端骨折治療及格率92.1%。兩組患者橈骨遠(yuǎn)端骨折病情治療效果組間差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者橈骨遠(yuǎn)端骨折癥狀治療效果比較[n（%）]

2.2 骨折愈合時(shí)間、橈骨功能復(fù)常時(shí)間、住院治療總時(shí)間

對(duì)照組患者共計(jì)住院接受治療（18.42±2.16）d，治療后（83.27 ±3.18）d骨折完全愈合；治療后（95.38±3.62）d橈骨功能恢復(fù)正常；治療組患者共計(jì)住院接受治療（13.25±2.08）d，治療后（65.93 ±2.14）d骨折完全愈合；治療后（81.57±1.98）d橈骨功能恢復(fù)正常。兩組患者骨折愈合時(shí)間、橈骨功能復(fù)常時(shí)間、住院治療總時(shí)間組間差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

本次研究過(guò)程中采用海桐皮湯中的海桐皮和透骨草作為其中的主藥，可以對(duì)拘攣現(xiàn)象進(jìn)行緩解，以達(dá)到滑利關(guān)節(jié)的效果；川椒、威靈仙、白芷、防風(fēng)具有通經(jīng)活絡(luò)、除濕止痛、活血行滯的功效；當(dāng)歸、川芎、紅花主要具有活血化瘀，消腫止痛的作用；乳香、沒(méi)藥可以達(dá)到化瘀鎮(zhèn)痛、行氣活血的效果。本方藥物聯(lián)合應(yīng)用不僅僅可祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)，還能夠祛瘀血、止痹痛。中醫(yī)認(rèn)為桂枝善于發(fā)汗解表，溫經(jīng)通陽(yáng)，且現(xiàn)代藥理學(xué)研究結(jié)果表明，桂皮醛是桂枝中的主要化學(xué)成分，其體外抗血小板聚集和體內(nèi)抗血栓作用非常理想[4]。

[1] 黃金亮,唐輝,范新字,等.橈骨遠(yuǎn)端骨折發(fā)病分布調(diào)查報(bào)告[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2012,27(3):209-211.

[2] 余可和,陳臨煒,余洋,等.跨關(guān)節(jié)外固定支架固定聯(lián)合生物活性骨水泥注射治療老年橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折[J].中醫(yī)正骨,2011,23(9):53-54.

[3] 許佑杰,劉斌,雷慶良,等.中藥熏洗、中藥離子導(dǎo)人加CPM綜合治療膝關(guān)節(jié)功能障礙24例療效觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),201l,17(10):33-35.

[4] 黃敬群,羅曉星,王四旺,等.桂皮醛對(duì)抗血小板聚集和血栓形成的特點(diǎn)[J].中國(guó)臨床康復(fù),2009,10(31):34-36.

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