鈥激光碎石術在輸尿管結石中的臨床效果研究

廖鵬飛 肖安懷 徐 科 李小娟

（四川省綿陽市三臺縣中醫醫院外科，四川 綿陽 621100）

鈥激光碎石術在輸尿管結石中的臨床效果研究

廖鵬飛 肖安懷 徐 科 李小娟

（四川省綿陽市三臺縣中醫醫院外科，四川 綿陽 621100）

目的 觀察研究鈥激光碎石術在輸尿管結石中的臨床效果。方法 選取2011年5月至2013年2月于本院進行治療的110例輸尿管結石患者為研究對象，將其隨機分為對照組（體外沖擊波碎石術組）55例和觀察組（鈥激光碎石術組）55例，然后將兩組患者中不同部位及結石直徑一次碎石成功率、手術時間及并發癥發生率進行比較。結果 觀察組中不同部位及結石直徑患者的一次碎石成功率均高于對照組，手術時間均短于對照組，并發癥發生率則低于對照組，P均＜0.05，均有顯著性差異。結論 鈥激光碎石術在輸尿管結石中的臨床效果較好，且患者的并發癥及手術時間也得到有效控制。

鈥激光碎石術；輸尿管結石；臨床效果

輸尿管結石多數為由于腎臟結石排出過程中阻塞于輸尿管而導致，其可不同程度地導致患者出現絞痛、血尿、腎積水及發熱等，存在嚴重感染者甚至可危及患者的生命安全。因此臨床對于碎石治療的要求也較高。臨床中對于本類結石患者的治療方法較多，對于不同碎石方法的比較研究也較多，其中鈥激光碎石術作為常用的一類治療方法，對其研究也并不少見[1,2]，但是全面且肯定性研究仍有必要。故本文中我們就鈥激光碎石術在輸尿管結石中的臨床效果進行觀察，觀察結果分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2011年5月至2013年2月于本院進行治療的110例輸尿管結石患者為研究對象，將其隨機分為對照組（體外沖擊波碎石術組）55例和觀察組（鈥激光碎石術組）55例。對照組的55例患者中，男性35例，女性20例，年齡22～71歲，平均年齡（46.3±6.1）歲，結石直徑0.7～1.5 cm，平均直徑（1.1±0.3）cm，其中直徑≥1.0 cm者26例，直徑＜1.0 cm者29例；結石部位：上段16例，中段18例，下段21例。觀察組的55例患者中，男性36例，女性19例，年齡23～71歲，平均年齡（46.5±5.9）歲，結石直徑0.6～2.3 cm，平均直徑（1.2±0.2）cm，其中直徑≥1.0 cm者25例，直徑＜1.0 cm者30例；結石部位：上段16例，中段18例，下段21例。兩組輸尿管結石患者的性別、年齡、結石直徑與結石部位數據比較，P均＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組以體外沖擊波碎石法進行治療，均以CS2012A-3型電磁式碎石機進行碎石治療，電壓范圍為5～11 kV，而沖擊次數范圍則為2000～4000次。觀察組則以鈥激光碎石術進行治療，麻醉后以輸尿管鏡從膀胱處進入輸尿管管口，然后對結石進行探查，并采用鈥激光光纖置入進行碎石，功率設置范圍為10～15 W，然后采用生理鹽水沖洗、導絲引導下置入6Fr雙”J”管及進行其他后期處理。然后將兩組患者中不同部位及結石直徑一次碎石成功率、手術時間及并發癥發生率進行比較。

1.3 統計學處理

本文中的年齡、平均結石直徑及手術時間為計量資料，采用t檢驗處理，而性別構成、不同結石直徑構成、結石部位構成、一次碎石成功率及并發癥發生率為計數資料，采用卡方檢驗處理，軟件為SPSS16.0，P＜0.05表示有顯著性差異。

2 結 果

2.1 兩組中不同部位及結石直徑患者一次碎石成功率比較

觀察組不同部位及結石直徑患者一次碎石成功率均高于對照組，總的一次碎石成功率也高于對照組，P均＜0.05，均有顯著性差異，詳細見表1。

表1 兩組中不同部位及結石直徑患者一次碎石成功率比較[n/N(%)]

2.2 兩組患者手術時間及并發癥發生率比較

觀察組手術時間均短于對照組，且總的并發癥發生率也低于對照組P均＜0.05，均有顯著性差異，詳細見表2。

表2 兩組患者手術時間及并發癥發生率比較

3 討 論

輸尿管結石多為腎結石阻塞于輸尿管狹窄部位而導致，患者的臨床表現與腎結石極為相似，均主要以絞痛、血尿、腎積水及發熱等為主[3]，嚴重影響到此類患者的日常生活及其他生存狀態，因此臨床中對其治療的研究一直較多，而對本類結石的治療方式也較多。其中體外沖擊波碎石是以往較為常用的治療方式，對其臨床效果的研究也并不少見，但是研究普遍顯示，其一次結石清除率仍有較大的提升空間，而鈥激光碎石術是近些年來臨床用于本類結石治療的另一類常用方法，其效果日益得到肯定的同時，研究間的差異也不同程度存在，因此對其進行研究的價值仍較高[4-5]。

本文中我們就鈥激光碎石術在輸尿管結石中的臨床效果進行研究分析，并與體外沖擊波碎石術的治療效果進行對比，結果顯示，鈥激光碎石術對不同部位及結石直徑者的一次碎石成功率均相對更高，同時患者的手術時間與輸尿管狹窄等并發癥發生率也得到更為有效的控制，從而肯定了鈥激光碎石術在輸尿管結石治療中的應用價值，而這些均與鈥激光碎石術既有效地保證了碎石的效果，又盡量降低了手術導致的周圍組織不良損傷有關。綜上所述，我們認為鈥激光碎石術在輸尿管結石中的臨床效果較好，且患者的并發癥及手術時間也得到有效控制。

[1] 鞠陽.氣壓彈道碎石術與鈥激光碎石術治療輸尿管結石的效果比較[J].當代醫學,2013,19(8):115-116.

[2] 葉朝陽,劉文剛,黎明,等.經輸尿管鏡鈥激光及彈道碎石治療輸尿管上段結石臨床分析[J].臨床醫學工程,2013,20(2):189-190.

[3] 雷鳴,袁堅,劉永達,等.經尿道輸尿管鏡鈥激光碎石治療輸尿管上段結石136例[J].海南醫學,2013,24(6):879-881.

[4] Razzaghi MR,Razi A,Mazloomfard MM,et al.Safety and efficacy of pneumatic lithotripters versus holmium laser in management of ureteral calculi: a randomized clinical trial[J]. Urol J,2013,10(1):762-766.

[5] 董建勝,邱建國.輸尿管鏡下鈥激光碎石術治療輸尿管陰性結石的臨床分析[J].國際泌尿系統雜志,2013,33(2):213-216.

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：1671-8194（2014）08-0161-02