肝素鈉鹽水與硫酸鎂濕敷預防化療性靜脈炎的效果分析

李和珍 劉麗華 陸愛玉*

（廈門市中醫院，福建 廈門 361000）

肝素鈉鹽水與硫酸鎂濕敷預防化療性靜脈炎的效果分析

李和珍 劉麗華 陸愛玉*

（廈門市中醫院，福建 廈門 361000）

目的 觀察肝素鈉鹽水與硫酸鎂濕敷治療化療后靜脈炎療效。 方法 68例患者隨機分為實驗組1和實驗組2。實驗組1采用肝素鈉鹽水濕敷，實驗組2采用25%硫酸鎂濕敷。結果 實驗組1發生靜脈炎3例，占8.82%，實驗組2發生靜脈炎10例，占29.41%。實驗組2靜脈炎發生率明顯高于實驗組1。結論 肝素鈉鹽水濕敷對化療性靜脈炎有明顯的預防作用，且優于硫酸鎂濕敷，值得臨床推廣。

肝素鈉鹽水；硫酸鎂；濕敷；化療性靜脈炎

腫瘤是細胞產生的贅生物細胞群。可以是良性的，也可以是惡性的。通過在臨床一線的觀察，發現來本院胸外科乳腺患者的惡性腫瘤也就是癌癥患者越來越多。惡性腫瘤相當于給患者死的訊號，患者身體和心靈都受到無比的創傷。而腫瘤的治療方法有放療和化療。其中，藥物化療是一種有效的方法。靜脈化療藥物濃度高、刺激性大，使用時常可出現靜脈炎，不僅給患者造成痛苦，甚至影響化療的正常進行，這樣嚴重影響患者的治療及康復。據資料統計，化療性靜脈炎的發生率達20%～30%[1]。而陳岱桂[2]等報道氟尿嘧啶化療致外周靜脈炎發生率高達44.1%。因此預防是關鍵。2011年至2013年，本院胸外科遵醫囑運用肝素鈉鹽水濕敷預防化療性靜脈炎起得良好的效果，優于硫酸鎂濕敷，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

64例患者需使用氟尿嘧啶進行藥物化療，患者入院后，遵醫囑予胸外科常規護理，血常規、凝血四項、肝腎功血液檢查，心電圖，胸片檢查。化驗結果及檢查結果顯示均正常，符合藥物化療的標準。

1.2 濕敷方法

1.2.1 濕敷方法：將上述患者隨機分為兩組：①實驗1組34例，給予肝素鈉鹽水外敷：將2支規格為2 mL∶12500 u的肝素鈉注射液加入0.9%生理鹽水250 mL中充分混合即可制成濕敷液體。把濕敷液體倒在一次性使用的方形治療碗里面，把6 cm×8 cm的無菌紗布放在此治療碗里面，充分地濕潤。然后把此治療碗放在冰箱保存。遵醫囑每天兩次給患者濕敷靜脈。每次取5張紗布，沿著患者靜脈穿刺的那條靜脈濕敷，并用保鮮膜固定，再用一次性使用紙膠布纏好。每次濕敷2 h。②實驗2組34例，給予10支25%硫酸鎂用注射器抽出后方在一次性使用方形治療碗里面，把6 cm×8 cm的無菌紗布放在此治療碗里面，充分地濕潤。然后把此治療碗放在冰箱保存。遵醫囑每天兩次給患者濕敷靜脈。每次取5張紗布，沿著患者靜脈穿刺的那條靜脈濕敷，并用保鮮膜固定，再用一次性使用紙膠布纏好。每次濕敷2 h。

1.2.2 封管：統一使用BD留置針12G，選擇血管相對明顯，彈性相對好的血管。都用0.6 mL的肝素鈉加到100 mL的鹽水里面配成肝素鈉封管液，在輸液前后，抽3 mL的封管液脈沖式地沖管與封管。留置針每次留3 d。

1.2.3 輸液引起靜脈炎分類標準[3]：0度：僅穿刺局部不適感，無其他異常；Ⅰ度：靜脈周圍有硬結，可有壓痛，但無血管痛；Ⅱ度：局部輕度不適，插管尖端壓痛、發紅，滴速加快時局部不適感加重；Ⅲ度：局部中等度不適，滴速加快時出現血管痛，插管尖端皮膚發紅并擴延5 cm左右；Ⅳ度：局部明顯不適感，輸液速度減慢時，插管尖端皮膚發紅擴延＞ 5cm；Ⅴ度：除Ⅳ度癥狀外，拔管時針尖可見膿。

2 結 果

運用統計學方法計算。兩組患者發生靜脈炎情況見表1，實驗組1靜脈炎發生率為8.82%，實驗組2靜脈炎發生率為29.41%，差異有統計學意義。

表1 兩組化療性靜脈炎發生情況比較

3 效果分析

3.1 5-氟尿嘧啶致靜脈炎的機制主要是由于刺激性抗癌藥物引起血漿的pH值改變，進而干擾血管內膜的正常代謝，加之套管針頭等因素對血管內皮細胞的刺激和損傷等造成血管及其周圍產生無菌性炎性反應[4]。淺靜脈炎患者，穿刺的靜脈局部紅腫，疼痛，可觸及痛性索狀硬條或串珠樣結節。深部靜脈炎患者，發病突然，患肢呈凹陷性腫脹，皮膚呈暗紅色，有廣泛的靜脈努張或曲張以及毛細血管擴張；后期出現營養障礙性改變，伴有瘀積性皮炎、色素沉著或淺表性潰瘍，股、脛周徑較健肢粗1 cm以上，靜脈造影可見患肢深靜脈血管狹窄或堵塞。

3.2 肝素鈉鹽水的優勢：肝素鈉用于治療各種疾病并發的播散性血管內凝血早期：用于輸血時預防血液凝固及血庫保存鮮血等體抗凝劑：對于用化療藥物的靜脈進行濕敷，可以預防藥物的外滲，預防化療性靜脈炎，從而促進藥物的吸收，提高藥物的療效，使患者更加樹立治療疾病的信心。而且普通肝素鈉一支2 mL，每支10元左右，鹽水價格也便宜，患者易于接受。肝素鈉鹽水濕敷液容易配置，放在冰箱易于保存。在紗布外加用保鮮膜包裹，可防止水分蒸發，延長濕敷時間，對血管保護作用加強。所以肝素鈉濕敷預防化療性靜脈炎值得臨床推廣應用。

[1] 魏建華,蔣茹.蘆薈外敷治療癤腫22例[J].中國民間療法,1997,5(1):8.

[2] 陳岱桂,謝德榮,謝雪霞,等.肝素鈉鹽水靜脈推注預防化療性靜脈炎的效果觀察[J].護理學雜志,2002,17(2):109-110.

[3] 村罔幸彥.輸液引起靜脈炎的原因及預防[J].國外醫學.護理學分冊,1988,5(6):209.

[4] 謝利平,鄒國榮.兩種方法預防5-氟尿嘧啶所致靜脈炎的療效對比[J].臨床護理雜志,2006,12(5):68-69.

R654.3

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：1671-8194（2014）08-0159-02

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