某地區眼外傷526例相關因素分析

趙云云黎 鵬李曉燕潘遠文

（1 廣州醫科大學附屬第四醫院，廣東 廣州 511447；2 信宜市人民醫院，廣東 信宜 525300）

某地區眼外傷526例相關因素分析

趙云云1黎 鵬2李曉燕2潘遠文2

（1 廣州醫科大學附屬第四醫院，廣東 廣州 511447；2 信宜市人民醫院，廣東 信宜 525300）

目的 分析信宜地區眼外傷的原因及特點，總結經驗，指導今后的防治工作。方法 通過對2008年1月至2012年12月間我院收治的526例（576眼）眼外傷的臨床資料進行回顧性分析，研究眼外傷的相關臨床因素，總結經驗。結果 信宜地區16～35歲人群眼外傷發病率最高，以農民多發（56.08%）。男多于女，男∶女≈5∶2。右眼傷遠遠超過左眼。以機械性眼外傷最多見，致傷物主要為植物類（占56.08%），其次為金屬類（占14.829%）、玩具鞭炮（占9.886%）、交通事故（占6.844%）、酸堿熱（占3.6 %）等。臨床主要表現為角膜擦傷、角膜異物、角膜炎、角膜潰瘍（占60.076%），其次是角膜穿通傷（占16.92%），再次是眼球鈍挫傷前房積血（占10.646%）等。治療后最佳矯正視力≤0.5（占65.019%）。結論 眼外傷是眼科常見多發病，因其致傷物種類較多，傷勢較重，視功能恢復欠佳，社會危害大，故加強防治非常關鍵。我市防治對象應主要面向農民，防治對象年齡主要分布在16～35歲的青壯年和50歲以上中老年。

眼外傷；相關因素；防治

眼是人體最重要的感覺器官之一，眼還是一個暴露的器官，即使受到輕微的損傷，也會造成視力障礙，嚴重的甚至失明。信宜地處粵西北邊遠山區農村，總人口約150萬，每年因眼外傷就醫者不計其數，傷者帶來心理、就業、家庭和社會一系列嚴重的問題，因而加強眼外傷的防治極其重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008年1月至2012年12月我院收治住院的眼外傷526例（576眼），其中男372例，女154例，男女比例約為5∶2。年齡1個月～76歲，平均年齡41.4歲。單眼傷476例，雙眼傷50例。閉合性眼外傷385例（435眼），開放性眼外傷141例（141眼）。

1.2 方法

1.2.1 眼外傷的臨床治療方法：角膜表淺擦傷予營養角膜、預防感染處理。酸堿化學傷予緊急結膜囊沖洗，輔以防感染、營養角膜、對癥支持處理。角膜異物于表面麻醉下行異物剔除術，輔以防感染、營養角膜對癥處理。角膜炎、角膜潰瘍者視病情予抗細菌、抗真菌、抗病毒、或聯合應用抗生素、或抗炎、營養角膜、對癥支持處理。對于眼挫傷、虹膜睫狀體炎者給予糖皮質激素和抗生素全身治療，局部給予復方托品酰胺眼液擴瞳和噻嗎心安眼液降眼壓，必要時靜滴20%甘露醇注射液。前房積血、繼發青光眼者，視病情予抗炎、止血、甘露醇、噻嗎心安等處理，必要時前房穿刺、沖洗。炎癥消退、前房出血吸收后眼壓仍高者則考慮行濾過性手術。對有角膜穿通傷者，傷口＜2 mm，且整齊無組織嵌頓者不予縫合，加壓包扎；對傷口＞2 mm，對合不良者用10-0尼龍線縫合；有葡萄膜脫出者用慶大霉素液沖洗，盡可能予回復，不剪除；對角膜穿通傷合并外傷性白內障者，視病情Ⅱ期行白內障摘出+人工晶狀體植入術，全身應用抗生素、皮質類固醇。眼內炎者局部及合身應用抗生素。

1.2.2 調查方法：調閱患者的病案治療，回顧性分析眼外傷患者受傷年齡、職業、致傷原因、臨床表現、并發癥及治療后視力恢復情況，統計其例數與構成比。

2 結 果

2.1 發病年齡分布情況，各年齡段均有發生，16～35歲人群眼外傷發病率最高，約占42.015%。50歲及以上人群發病率其次，約占23.95%。5～15歲的少年兒童、學生發病率亦高，約占16.92%。詳見表1。

表1 患者發病年齡的分布情況

2.2 發病職業情況，以農民多發，占56.08%，其次是學生，占19.39%，再次是工人，占9.696%，干部、職工等腦力勞動者眼外傷發病率較低，占6.08%。詳見表2。

表2 患者發病的職業情況

2.3 受傷病因分析，以機械性眼外傷最多見，致傷物呈多樣性，主要為植物類，占56.08%，其原因多為禾葉劃傷、谷粒彈傷、竹簽刺傷、木柴彈傷等，其次是金屬類（占14.829%）、玩具鞭炮（占9.886%）、交通事故（占6.844%）、酸堿熱（占3.6 %）等。詳見表3。

表3 患者受傷的病因分析

2.4 受傷情況分布，單眼外傷占90.494%，超過雙眼（9.506%），在單眼外傷中，右眼占70.913%，多于左眼（19.582%），這可能與大多數人為右利手有關，另外單眼傷多是機械性外傷所致，這與機械性損傷作用范圍較局限有關的原因。其他作用面積廣的外傷因素可能同時損傷雙眼，如石灰燒傷、高壓蒸汽燒傷等。詳見表4。

表4 患者受傷情況分布

2.5 外傷后眼部所見以角膜擦傷、角膜異物、角膜炎、角膜潰瘍最多見，占60.076%，其次是角膜穿通傷，占16.92%，再次就是鈍挫傷前房積血，占10.646%。詳見表5。

2.6 視力恢復情況，根據眼外傷的臨床癥狀、種類不同采取相應的治療后，傷眼盲仍達2.662%，傷眼低視力達22.053%，最佳矯正視力≤0.5占65.019%，僅7.985%矯正視力達0.8以上。詳見表6。

表5 患者眼外傷后眼部癥狀表現

表6 患者視力恢復情況

3 討 論

信宜市地處粵西北邊遠山區農村，經濟發展落后，總人口約150萬，80%以上居民是農業人口，且以留守婦女、兒童、老人居多，學生、農民占了很大的比例，成為易受眼外傷的一個特殊群體。

農民在從事農業生產過程中，植物類（如禾葉、谷粒、竹簽、木柴）、工具、昆蟲等物易擊傷眼，導致眼外傷，同時因交通不發達、衛生條件差、就醫環境艱苦，多缺乏及時、合理、有效的治療，導致角膜炎、角膜潰瘍的發生率增高，造成嚴重的視力障礙，勞動能力大大下降。重者角膜穿孔、眼內炎，成為家庭的嚴重負擔。因此，加大農民對眼外傷的防護意識及普及眼外傷的合理治療措施極其重要。

同時，我市留守兒童較多，兒童生性好動，又缺乏大人管教，因其特殊的生理、心理成為另一易受傷人群。少年兒童的眼外傷多為玩具槍子彈、鞭炮、石灰、鉛筆等物所致，這與男孩愛玩玩具手槍及煙花炮竹等有很大的關系。因此增強家長及社會對兒童的保護意識亦非常關鍵。

我市工業不發達，工人數量較少，工人易受鐵屑、鐵絲、螺絲釘、砂輪細粒等致傷物損傷。發病率與他們的勞動環境、生活環境、居住環境有密切的關系。

近幾年隨著我國機動車數量的不斷攀升，交通事故所致眼外傷也占據重要一部分，嚴重的眼外傷，如眼球穿通傷、眼球破裂、視神經挫傷等，造成視力喪失、勞動能力下降，帶來心理、就業、家庭和社會一系列嚴重的問題。

因此，全社會都應該行動起來，增強全民意識，加強保護眼睛的教育，加強作業防護，避免勞動過程中無謂的損傷，嚴防兒童玩弄玩具手槍、鞭炮以及各種利器，全民均要懂得眼外傷及時合理治療的重要性，一旦發生眼外傷，應盡快到有條件的醫院進行檢查、治療，盡最大可能恢復視功能，減低致盲率[1]。在我市，眼外傷的防治工作要切實關注50歲以上勞動力和青少年兒童。防治對象主要面向農民，防治對象年齡主要分布16～35歲的青壯年、學生和50歲以上中老年人。

總之，眼外傷是嚴重的致盲性眼病[2]，一些地方的統計指出，除了白內障，眼外傷是致盲的第二位原因[3]，如何強化行之有效的防治措施，切實減少眼外傷的發生，不僅是眼科醫師的責任，也是全社會的責任。應強調眼外傷防治的重要性，在診治個體患者的同時，我們應該考慮到社會群體的防治需要，及時開展眼外傷的預防教育，以減少眼外傷的發生，成功預防眼外傷的效益遠大于外傷后的治療[4]，必須引起高度重視。

[1] 童平,唐羅生,朱小華,等.391例兒童眼外傷臨床分析[J].中國現代醫學雜志,2010,20(7):1112-1114.

[2] 李鳳鳴.眼科全書[M].北京:人民衛生出版社,1996:3248-3249.

[3] 李娜,汪蒼璧,王從亮.云南省個舊市盲人調查和治療[J].中華眼科雜志,2001,37(3):218-221.

[4] 惠延年.眼外傷防治的醫療服務模式轉變[J].創傷外科雜志,2010,12(3):193-195.

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