小兒支原體肺炎的臨床診治療效分析

王玲鶴 術(shù)志紅

（河南省登封市人口與計(jì)劃生育醫(yī)院兒科，河南 登封 452470）

小兒支原體肺炎的臨床診治療效分析

王玲鶴 術(shù)志紅

（河南省登封市人口與計(jì)劃生育醫(yī)院兒科，河南 登封 452470）

目的 研究分析小兒支原體肺炎的臨床診治方法，為其臨床治療提供理論依據(jù)。方法 回顧性分析2010年6月至2013年6月期間，我院收治的180例支原體肺炎患兒的臨床資料，按照患兒治療期間采用的不同臨床措施將其分為兩組，對(duì)照組患兒90例，治療期間給予紅霉素治療，觀察組患兒90例，治療期間給予阿奇霉素治療，比較兩組患者的臨床診斷情況和治療效果。結(jié)果 治療后觀察組患兒的治療有效率為95.56%，對(duì)照組為86.67%，觀察組明顯高于對(duì)照組，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 結(jié)合患兒的病史、臨床表現(xiàn)和各項(xiàng)輔助檢查進(jìn)行臨床診斷能夠有效的診斷患者的病情，為治療提供理論依據(jù)，采用阿奇霉素治療效果明顯，值得臨床重視和推廣。

小兒支原體肺炎；臨床診斷；治療措施；阿奇霉素；紅霉素

小兒支原體肺炎主要指的是由肺炎支原體感染導(dǎo)致的肺炎，支原體肺炎的傳播途相對(duì)較廣，主要是鼻、口等分泌物經(jīng)過(guò)空氣傳播。依據(jù)我國(guó)流行病學(xué)的相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，平均每年發(fā)生小兒支原體肺炎的患者數(shù)量在400萬(wàn)左右，約占據(jù)小兒肺炎患者的20%，對(duì)兒童的健康造成較大威脅。本文回顧性分析2010年6月至2013年6月期間，我院收治的180例支原體肺炎患兒的臨床資料，探究小兒支原體肺炎的臨床診治方法，為其臨床治療提供理論依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究中所涉及的研究對(duì)象是2010年6月至2013年6月期間，我院收治的180例支原體肺炎患兒，其中男性患者100例，女性患者80例；最大年齡11歲，最小年齡2歲，平均年齡（4.32±0.32）歲；體質(zhì)量在8～30 kg，平均體質(zhì)量（18.24±0.38）kg；病程在5～12 d，平均病程（8.65±3.10）d；臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音等。根據(jù)患兒入院治療的時(shí)間順序以及治療期間采用的不同方案，將180例患兒分為兩組，對(duì)照組與觀察組各90例，將兩組患兒的一般情況錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行初步分析，未見(jiàn)組間比較存在明顯差異，差異無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法：所有患兒入院后均經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的臨床檢查，并符合WHO中規(guī)定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，具體檢查方式如下：實(shí)驗(yàn)室檢查：①行血清學(xué)補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)檢查，保證單份血清效價(jià)比例為1/32或以上判定為陽(yáng)性反應(yīng)；②采用間接血凝試驗(yàn)，檢查IgM抗體為陽(yáng)性[2]。影像學(xué)檢查：行放射性同位素對(duì)核酸標(biāo)記，可見(jiàn)肺炎支原體DNA為陽(yáng)性反應(yīng)。臨床檢查期間若患兒的實(shí)驗(yàn)室檢查①為陽(yáng)性或②與影像學(xué)檢查均為陽(yáng)性可診斷為肺炎支原體肺炎。

1.2.2 治療方法：治療期間對(duì)照組患兒給予紅霉素口服治療，每日3次，每10 d為1個(gè)治療療程，連續(xù)治療3個(gè)療程；觀察組患兒治療期間給予阿奇霉素靜脈滴注治療，每日1次，連續(xù)治療5 d，停藥3 d為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程[3]。

1.3 療效評(píng)價(jià)

治療后患兒的臨床癥狀全部消失，體溫恢復(fù)正常，不存在不良反應(yīng)或不良反應(yīng)極小，經(jīng)X線(xiàn)檢查未見(jiàn)明顯胸部炎癥，為顯效；治療后患兒的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，體溫恢復(fù)，臨床不良反應(yīng)少，經(jīng)X線(xiàn)檢查可見(jiàn)肺部病灶減少，為有效；治療后患兒的臨床癥狀、體溫等無(wú)任何好轉(zhuǎn)，經(jīng)X線(xiàn)檢查未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，為無(wú)效。有效率=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

本組研究采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±平均數(shù)（）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后觀察組患兒的治療有效率為95.56%，對(duì)照組為86.67%，觀察組明顯高于對(duì)照組，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒的臨床療效情況對(duì)照分析（n=180，%）

3 討 論

小兒支原體肺炎是臨床中比較常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，在肺部疾病患兒中的發(fā)生率逐漸上升，由原來(lái)的20%上升至30%，在3～9歲的患兒中比較多發(fā)，臨床主要表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、頭痛、畏寒、嘔吐、咳痰、胸骨下疼痛等，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致死亡的發(fā)生。因?yàn)橹гw肺炎患兒在發(fā)病早期的癥狀不十分明顯，與普通感冒的表現(xiàn)十分相近，所以經(jīng)常會(huì)被漏診。在臨床診斷中，除了要掌握患兒的臨床表現(xiàn)、詢(xún)問(wèn)病史后，還應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患兒的體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和X線(xiàn)檢查。在日常生活中做好小兒支原體肺炎的防治工作十分必要，要指導(dǎo)患兒適當(dāng)增加小兒的身體鍛煉，保證科學(xué)合理飲食等[4]。

肺炎支原體細(xì)胞與病毒之間，屬于一種無(wú)細(xì)胞壁的原核微生物，含有豐富的蛋白質(zhì)，同時(shí)含有RNA和DNA，所以，其病原體對(duì)抗生素類(lèi)較為敏感，青霉素、頭孢等會(huì)對(duì)病原微生物細(xì)胞壁的合成產(chǎn)生阻礙作用的抗生素具有一定的耐藥性，大環(huán)內(nèi)脂類(lèi)抗生素能夠抑制病原微生物細(xì)胞壁的合成，故是臨床治療小兒支原體肺炎的首選藥物。紅霉素是傳統(tǒng)治療支原體肺炎的常用藥物，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一系列胃腸道不良反應(yīng)，效果不十分理想。阿奇霉素具有較強(qiáng)的抗菌活性，能夠針對(duì)性的治療炎癥部位，組織滲透性較強(qiáng)，較易耐受。本研究中觀察組患兒采用阿奇霉素治療取得良好效果，與對(duì)照組之間比較存在明顯差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可見(jiàn)其臨床意義，值得臨床推廣。

[1] 鐘天鷹,毛志紅,張其華,等.熒光定量PCR法檢測(cè)呼吸系統(tǒng)感染兒童肺炎支原體DNA的分析[J].臨床兒科雜志,2011,18(7):109-110.

[2] 曹玉璞.小兒肺炎支原體感染的診斷與治療[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志,2012,13(4):198-199.

[3] 辛德莉,李貴,李靖,等.北京地區(qū)肺炎支原體的流行狀況[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志,2012,15(14):106-107.

[4] 嚴(yán)曉慧.阿奇霉素序貫治療小兒支原體肺炎40例的療效分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,20(17):120-121.

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：1671-8194（2014）08-0131-02