中期妊娠引產產后出血患者使用舌下含化米素前列醇片聯合宮頸注射縮宮素治療的比較

楊清華

（河南省商丘市婦幼保健院婦產科，河南 商丘 476000）

中期妊娠引產產后出血患者使用舌下含化米素前列醇片聯合宮頸注射縮宮素治療的比較

楊清華

（河南省商丘市婦幼保健院婦產科，河南 商丘 476000）

目的 為了觀察舌下含化米素前列醇片聯合宮頸注射縮宮素治療中期妊娠引產產后出血的臨床療效。方法 總結在我院治療的中期妊娠引產產后出血患者46例資料，按照患者自主選擇治療方法進行分組：用縮宮素聯合米素前列醇片進行治療的26例資料為對照組，單純選擇宮頸注射縮宮素進行治療的20例資料為對照組，術后統計中期引產后2 h內出血量和24 h內出血量，最后統計學方法比較組間差異性。結果 治療組產后2 h平均出血量（109.5±11.2）mL，產后24 h內平均出血量（190.5±13.3）mL，縮宮強度為強，與對照組療效相比，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 中期妊娠引產產后出血患者使用舌下含化米素前列醇片聯合宮頸注射縮宮素治療具有滿意的臨床療效。

米素前列醇片；縮宮素；中期妊娠；平均出血量

中期妊娠的產后出血現象屬于臨床常見的產科并發癥之一，在產婦出現大量出血的條件下可能對產婦的生命健康構成威脅，目前對中期妊娠產后出血的治療方法一般是用縮宮素進行治療[1-3]，為了觀察舌下含化米素前列醇片聯合宮頸注射縮宮素治療中期妊娠引產產后出血的臨床療效，筆者回顧性并總結在我院治療的中期妊娠引產產后出血患者46例資料，現將總結結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

統計資料對象來自于2012年5月至2013年3月期間我院收治的中期妊娠引產產后出血產婦46例病例資料，年齡范圍為26～40歲，平均年齡為（29.8±7.7）歲，孕周時間12～25周，平均孕周時間為（20.1 ±4.8）周，所有納入研究的資料入院后均在引產之前進行了詳細的引產前檢查（引產檢查項目主要內容包括：心電圖，B超，血、尿常規等），入選資料排除標準：排除同時合并具有凝血功能障礙疾病的產婦，排除同時合并其他類血液疾病產婦。46例資料，按照患者自主選擇治療方法進行分組：用縮宮素聯合米素前列醇片進行治療的26例資料為對照組，單純選擇宮頸注射縮宮素進行治療的20例資料為對照組，兩組產婦的一般資料（平均年齡等）經統計學t檢驗，結果表明無統計學差異性（P＞0.05），說明兩組患者在不同的藥物治療后的組間療效具可比性。

1.2 治療方法

治療組所有患者選擇用縮宮素聯合米素前列醇片進行治療：立刻給與患者米索前列醇片（給藥劑量為0.6 mg，給藥方式為舌下含化給藥），同時對治療組所有患者的宮頸進行縮宮素注射給藥（給藥劑量為15 U），而對照組患者單純單純選擇宮頸注射縮宮素進行治療（劑量為15 U）。

1.3 觀察指標

所有產婦在治療后統計中期引產2 h內的平均出血量情況和在24 h內產婦的平均出血量情況，同時對治療過程中藥物的縮宮強度進行綜合評價，最后通過統計學方法比較組間療效的差異性是否具有統計學意義。

1.4 統計學方法

2 結 果

治療組產后2 h平均出血量（109.5±11.2）mL，產后24 h內平均出血量（190.5±13.3）mL，縮宮強度為強，療效結果與對照組產婦治療療效相比，差異性具有顯著性（P＜0.05），具體療效比較結果見表1。

表1 兩組產婦臨床療效比較結果表

3 討 論

本研究選擇的縮宮素能夠通過模擬孕婦正常狀況下進行的分娩，對子宮的平滑肌進行間接的刺激，這個可以看出縮宮素能夠使得子宮發生擴張。但是在妊娠的過程當中孕婦的子宮會對縮宮素產生越來越厲害的反應，當嬰兒長到足月的時候，這個反應會達到高峰期。通常情況下如果孕婦的乳腺上面的平滑肌被刺激會利于其乳汁的排出，但是這只能有助于乳汁排除而不能使得乳汁的分泌的數量增加。而米非司酮通過與米索前列醇片的配伍能夠不用通過動手術就產生止孕的效果，其在臨床上已經得到了較為廣泛的使用并取得了顯著的效果，大受廣大患者的歡迎[4]。

在臨床上平常所用的通過手術等方法進行人流對人的身體造成了極大的痛苦，不但有損傷生殖器官的危險還有很多的副作用和后遺癥，同時還給很多心理素質低的人群帶來很大的心理壓力，而藥物流產恰恰沒有這些后果比較容易讓人接受。此類藥物能夠使經歷了性生活之后月經推遲的女子服用后，可以催促女子的月經來潮，這樣使得那些所謂的“不速之客”在最初就被趕走，進而達到終止繼續妊娠的效果，正是因為有如此科學的療效，抗早孕的藥物才被稱作“催經止孕藥”。雖然藥物流產產生的效果顯著，但是婦科專家認為藥物流產也是通過使孕囊排除體外而終止妊娠的，所以藥物流產和人工流產一樣也能對人體的健康帶來損害[5]。所以，專家對選擇藥物流程的孕婦有以下忠告：藥物流產雖然避免了手術流產帶來的一些痛苦和問題，而且流產率高達90%～95%，其藥流失敗后的清宮手術也因為子宮的口徑已開，不需要再次擴張而比人工流程帶來的痛苦小，但是藥物流產不是每個孕婦都適合，其有自己的適用范圍，希望孕婦在流產前做好咨詢，弄清自己是否適合藥物流產。

[1] 李紅梅,臧靈琳.剖宮產術中聯合用藥預防產后出血的療效觀察[J].中國醫藥導刊,2010,12(5):819-820.

[2] 張玉.中期妊娠引產合并胎盤種植異常十例臨床分析[J].中國醫師進修雜志,2011,34(21):59-61.

[3] Kogan A,Saslow LR,Impett EA,et al.Thin-slicing study of the oxytocin receptor (OXTR) gene and the evaluation and expression of the prosocial disposition[J].Proc Natl Acad Sci U S A,2011,108(48):19189-19192.

[4] 周素梅,白文芳.不同護理方法對降低中期妊娠引產產后出血量的影響[J].中國民族民間醫藥,2009,18(9):125-126.

[5] 涂賢秀.米索前列醇聯合縮宮素預防中期妊娠引產后出血的臨床觀察[J].中外醫學研究,2012,10(17):35-36.

R714.46+1

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：1671-8194（2014）08-0121-02