老年單純收縮期高血壓64例治療隨訪觀察

何立紅

（北京市順義區李遂衛生院全科，北京 101313）

老年單純收縮期高血壓64例治療隨訪觀察

何立紅

（北京市順義區李遂衛生院全科，北京 101313）

目的 探討苯磺酸左旋氨氯地平聯合單硝酸異山梨酯治療老年單純收縮期高血壓（ISH）的療效。方法 將64例ISH患者隨機分為治療組和對照組，對照組患者給予苯磺酸左旋氨氯地平治療，而治療組在給予此治療的基礎上再加用單硝酸酯異山梨酯聯合治療。經過3～5年的治療后，隨訪觀察并對比兩組患者的血壓控制情況。結果 兩組患者治療后收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）和脈壓（PP）與治療前相比較均明顯下降，有統計學差異（P＜0.05）；與對照組比較，治療組治療后收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）和脈壓（PP）明顯低于對照組，具有統計學差異（P＜0.05）。結論 苯磺酸左旋氨氯地平聯合單硝酸異山梨酯治療老年單純收縮期高血壓與單純應用苯磺酸左旋氨氯地平相比治療效果顯著，在臨床值得推廣。

老年單純收縮期高血壓；苯磺酸左旋氨氯地平；單硝酸異山梨酯；隨訪觀察

單純收縮期高血壓（ISH）是老年人中最常見的高血壓，是指收縮壓（SBP）≥140 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），而舒張壓（DBP）＜90 mm Hg的一種高血壓[1]。臨床大量報道證實，收縮壓（SBP）和脈壓（PP）對心血管并發癥的發生起著決定性的關系，可以準確的預測死亡、心衰及腦卒中等情況的發生[2]。在老年人群中，脈壓異常常常會導致心腦血管疾病的發生[3]。但是在常規的高血壓治療過程中，當口服壓價藥物后，舒張壓會與收縮壓同時下降，當下降到不能維持重要臟器灌注的所需水平時，則會成為心腦血管疾病的隱患，從而不利于對靶器官的保護作用。本研究對老年單純收縮期高血壓采用聯合單硝酸酯異山梨酯及苯磺酸左旋氨氯地平的治療方法，并自2009年1月至2012年8月對其進行了3～5年的隨訪觀察，現將其報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年6月至2012年6月來我院檢查的老年人ISH患者64例，隨機分成兩組，治療組和對照組，每組32例，治療組：男患者19例，女13例，年齡56～72歲，平均年齡（63±7.6）歲；對照組：男18例，女14例，年齡55～73歲，平均年齡為（63±5.2）歲。兩組患者的年齡、性別、收縮壓及舒張壓均無統計學差異（P＞0.05），具有可比性，可以用來研究。

1.2 方法

①治療方法：治療前所有患者停止服其他降壓藥物2天，然后對照組單純給予苯磺酸左旋氨氯地平2.5毫克/次，每日1次；治療組在對照組的基礎上加用單硝酸酯異山梨酯20毫克/次，每日2次，治療時間為1年。②監測指標：所有患者均于治療前及隨訪時記錄其血壓測量值及脈壓。

1.3 統計學方法

全部數據均在SPSS17.0應用統計學軟件上操作，計量資料用均數±標準差（）表示，進行t檢驗；P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

經1年的治療及隨訪觀察可見，兩組患者治療后收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）和脈壓（PP）治療前相比較均明顯下降，有統計學差異（P＜0.05）；與對照組比較，治療組治療后收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）和脈壓（PP）明顯低于對照組，具有統計學差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后平均血壓、脈壓比較（，mm Hg）

表1 兩組患者治療前后平均血壓、脈壓比較（，mm Hg）

注：與治療前相比較，▲P＜0.05，與對照組相比較，*P＜0.05

組別 項目 治療前 治療后治療組 收縮壓（SBP） 169±13.6 135.8±9.7▲*舒張壓（DBP） 77±8.3 74.6±6.8▲*脈壓（PP） 88±12.5 64.5±9.3▲*對照組 收縮壓（SBP） 168±12.7 143.8±10.9▲舒張壓（DBP） 77±7.8 62.3±5.9▲脈壓（PP） 87±12.6 74.5±7.2▲

3 討 論

隨著社會的發展，人們生活水平的提高，一些不良習慣相應的增加，高血壓患者的數量也伴隨著增高。高血壓為一種慢性疾病，但是也有很大的危害，對于老年人來說危害更大，容易引起嚴重的并發癥。在我國尤以腦血管并發癥多見，容易引起腦出血、中風等嚴重后果。

其中老年單純收縮期高血壓是最常見的高血壓類型，但在臨床治療上面臨很大的問題，在高血壓的降壓過程中，收縮壓降低相應的引起舒張壓的降低，舒張壓降低到一定的水平，會引起重要器官灌注不足，嚴重時會引起休克[4]。因此尋找有效的治療方法是非常急迫的，給臨床工作者帶來很大的壓力。

苯磺酸左旋氨氯地平是一種鈣離子拮抗劑（CCB）類的降壓藥，能夠阻滯心肌和血管平滑肌細胞外鈣離子經細胞膜的鈣離子通道（慢通道）進入細胞[5]。對老年單純收縮期高血壓的治療具有較好的作用。單硝酸異山梨酯其他血管擴張劑、鈣拮抗劑、β受體阻滯劑、抗高血壓壓藥、三環抗抑郁藥及酒精合用，可強化本類藥物的降血壓效應。因此兩種藥物聯合使用能夠使作用增加，藥效增強，通過研究也可以發現兩種藥物同時使用相比單純使用苯磺酸左旋氨氯地平的臨床效果顯著。

在今后的臨床工作中，醫務工作者在治療老年單純收縮期高血壓應該謹慎用藥，注意選擇用藥以免給患者帶來不必要的麻煩和痛苦。苯磺酸左旋氨氯地平和單硝酸異山梨酯的聯合應用有很好的臨床效果，應該在臨床上推廣應用。

[1] 郭藝芳,劉琪.老年單純收縮期高血壓的治療進展[J].心血管病學進展,2011,32(1):36-37.

[2] 余佳欣,萬啟南.老年單純收縮期高血壓中西醫治療概況[J].云南中醫中藥雜志,2008,29(1):45-46.

[3] 張春華,劉彥茹.老年人單純收縮期高血壓的治療隨訪觀察[J].中國醫藥指南,2011,9(11):56-57.

[4] 陳進.左旋氨氯地平聯合培哚普利治療老年單純收縮期高血壓的療效觀察[J].中國現代藥物應用,2009,3(15):128-129.

[5] 章新華,吳明亮,吳志勇,等.聯合應用單硝酸異山梨酯治療老年單純收縮期高血壓療效觀察[J].江西醫藥,2010,45(10):1000-1001.

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