檢測血清HCY、Cys-C對高血壓患者的評價

高 凱

（河南省焦作市馬村區人民醫院，河南 焦作 454171）

檢測血清HCY、Cys-C對高血壓患者的評價

高 凱

（河南省焦作市馬村區人民醫院，河南 焦作 454171）

目的 探討檢測血清HCY、Cys-C對高血壓患者的評價效果。方法 選取我院進行治療的高血壓住院患者180例，門診患者150例，為高血壓組；選取健康體檢無高血壓患者300例，為健康組；兩組患者均進行血清HCY、Cys-C等檢測，對比兩組患者的情況。結果 高血壓組患者血清HCY、Cys-C的檢測水平、mAlb高于健康組患者，差異性顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。血清HCY、Cys-C評價高血壓組早期腎臟損害診斷率132（40.00%），對比mAlb診斷率138（41.81%），無顯著差異性，無統計學意義（P＞0.05）。結論 高血壓患者血清HCY、Cys-C檢測水平明顯增高，同時顯著提高早期腎臟損害診斷率，對高血壓患者的診斷和治療具有重要的臨床價值，值得推廣。

血清HCY；Cys-C；高血壓；健康患者；早期腎臟損害；診斷率

高血壓是臨床上較為常見的老年性疾病之一。本文中對我院收治的330例高血壓患者和300例健康體檢者，檢測所有入選人員的血清胱抑素C（Cys-C）、同型半胱氨酸（HCY）和尿微量白蛋白（mAlb）水平變化，探討將Cys-C、HCY及mAlb作為高血壓病早期腎損害敏感指標的可行性[1]，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月至2013年7月進行治療的180例高血壓住院患者及150例門診患者為高血壓組，其中男性患者168例，女性患者162例，年齡53～78歲，平均年齡（63.50±2.50）歲，病程4個月～5年，平均病程2.50～1.50年；選取健康體檢無高血壓患者300例，為健康組，其中男性患者156例，女性患者144例，年齡54～77歲，平均年齡（64.50±2.00）歲，病程4.50個月～5年，平均病程2.00～1.50年；兩組患者均進行血清HCY、Cys-C、mAlb檢測，經比較，兩組患者的性別比例、平均年齡及患病時間等無顯著性差異，（P＞0.05）。

1.2 病例選取標準

高血壓組患者均符合WHO診斷標準，舒張壓均≥90 mm Hg，收縮壓≥140 mm Hg。兩組患者均排除嚴重心腦血管疾病、肝功能障礙、精神類疾病、糖尿病患者、甲狀腺功能亢進、近期大劑量應用糖皮質激素患者及嚴重藥物過敏等情況。

1.3 檢測方法

HCY、Cys-C、尿mAlb均采用深圳邁瑞生物醫療電子股份有限公司的BS-800M全自動生化分析儀檢測，試劑、標準品及質控品由邁瑞公司提供。HCY采用酶法，Cys-C采用膠體金增強比濁法，尿mAlb采用免疫透射比濁法測定[1]。

1.4 血樣采集方法

受檢患者均空腹來院，抽取3 mL靜脈血，靜置常溫中凝固后，放置在離心機上分離血清，取上清液在3 h內進行Cys-C、HCY檢測，采集患者晨尿進行mAlb檢查[2]。

1.5 統計方法

2 結 果

高血壓組患者血清HCY、Cys-C的檢測水平、mAlb高于健康組患者，差異性顯著，具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。血清HCY、Cys-C評價高血壓組早期腎臟損害診斷率132（40.00%），對比mAlb診斷率138（41.81%），無顯著差異性，無統計學意義（P＞0.05）。

表1 對比兩組患者血清HCY、Cys-C情況和早期腎臟損害診斷率（）

表1 對比兩組患者血清HCY、Cys-C情況和早期腎臟損害診斷率（）

組別 例數 HCY Cys-C mAlb(mg/L)高血壓組 330 19.31±6.45 1.72±0.41 48.87±11.76健康組 300 8.98±3.01 0.68±0.12 10.24±4.98 P值 — ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

高血壓病患者導致血管小動脈硬化進而發生慢性腎臟損傷，導致功能障礙，在進行血常規檢查時，肌酐（Cr）、血清（BUN）及UAER檢測均呈現正常水平，但是患者不能完全排除早期腎臟損傷，因此研究對早期腎臟功能損傷的更加敏感針的評價指標具有較高的臨床價值[4]。

Cys-C是一種低分子量非糖基化堿性蛋白，由機體有核細胞產生，屬于半胱氨酸蛋白酶抑制劑，能被腎小球濾過，在近曲小管被完全重吸收并分解，因此Cys-C在血中的濃度不受外來因素的影響，是反映腎小球濾過率（GFR）變化的內源性標志物。HCY是一種含硫氨基酸，因對內皮細胞具有毒性作用從而造成其損傷，當合并高血壓時更易使血管壁彈力層和膠原纖維受損，這可能會導致腎臟小動脈硬化[5]。

Cys-C的檢測不會受性別因素、年齡因素、飲食情況、炎癥病變、血脂水平、溶血情況及肝臟病變等情況的影響，因此其在正常人機體內的產生水平相對恒定，但大劑量糖皮質激素使用可使其分泌量增加，除此之外，甲狀腺功能障礙對Cys-C水平的影響也比較明顯。因此本研究剔除了這甲狀腺功能障礙患者和糖皮質激素使用的患者[6]。Cys-C可自由通過腎小球濾過膜，由腎小管重吸收并完全代謝，腎臟是其唯一的代謝和濾過器官。因此當腎小球輕微損傷時，血液中的Cys-C水平即刻升高，并會隨著病情的加重而逐漸升高。由此特點決定Cys-C是反映GFR的理想內源性標志物[7]。

GFR和血Cr水平呈負相關，Cr主要由腎小球濾過排出，是磷酸肌酸代謝產物，但由于腎臟具有強大的儲備和代償能力，因此只有GFR降低超過50%時才能引起血Cr水平輕微升高，因此，血Cr水平不宜作為腎小球早期腎損傷的監測指標[8]。

本文中對我院收治的住院治療高血壓患者180例，門診治療高血壓患者150例，健康體檢患者300例，均進行血清HCY、Cys-C檢測，結果顯示高血壓患者血清HCY、Cys-C檢測水平明顯增高，同時顯著提高早期腎臟損害診斷率，對高血壓患者的診斷和治療具有重要的臨床價值，值得推廣。

[1] Li J,Shi M,Zhang H,et al.Relation of homocysteine to early nephropathy in patients with Type 2 diabetes[J].Clin Nephrol,2012,77(4):305-310.

[2] Lee SH,Park SA,Ko SH,et al.Insulin resistance and inflammation may have an additional role in the link between cystatin C and cardiovascular disease in type 2 diabetes mellitus patients[J]. Metabolism,2010,59(2):241-246.

[3] 付波,熊冰,楊文枝,等.高血壓早期腎損害患者血清胱抑素C和同型半胱氨酸水平的變化[J].微循環學雜志,2008,18(4):69-70.

[4] 吳建紅,朱蔚.血清半胱氨酸蛋白酶抑制劑C與尿微量白蛋白聯合檢測對原發性高血壓腎損害的診斷價值[J].右江民族醫學院學報,2009,31(6):223-224.

[5] 高建輝,張賽丹,蔣澤華.坎地沙坦與氨氯地平對原發性高血壓病患者血清胱抑素C的影響[J].中國醫師雜志,2010,12(7):330-332.

[6] 劉梅華.同型半胱氨酸與胱抑素C及肌酐聯合測定對高血壓早期腎損傷的診斷價值[J].國際檢驗醫學雜志,2012,33(17):2167-2168.

[7] 汪國海,霍勇,王夢德.輕中度高血壓人群葉酸與同型半胱氨酸水平的機制分析[J].疾病控制雜志,2007,11(2):170-171.

[8] Lewerin C,Ljungman S,Nilsson-Ehle H.Glomerular filtration rate as measured by serum cystatin C is an important determinant of plasma homocysteine and serum methylmalonic acid in the elderly[J].J Intern Med,2007,261(1):65-73.

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