體位變化對靜脈輸液速度的影響

李偉麟 楊碧萍*

（廣東藥學院護理學院，廣東 廣州 510310）

體位變化對靜脈輸液速度的影響

李偉麟 楊碧萍*

（廣東藥學院護理學院，廣東 廣州 510310）

目的 探討體位變化對靜脈輸液速度改變的程度。方法 隨機抽取某高校70名學生，采用相同輸液器材和穿刺方法，平臥位穿刺成功后計數輸液速度（滴/分），然后依次改變體位，穩定2 min后計數輸液速度，比較不同體位輸液速度改變的程度。結果 不同體位的輸液速度與平臥位比較有顯著性的差異，P值均為0.000，其中端坐位的差異最大，穿刺側臥位的差異最小，其平均差值分別為（-23.53±8.66）與（-6.97±9.00）。結論 體位變化對靜脈輸液速度的改變非常大，護士應該加強靜脈輸液患者的巡視，特別在體位改變時，應該重新調節速度，并指導患者體位改變時及時告知護士，便于輸液速度的準確調節。

體位變化；靜脈輸液速度；影響

靜脈輸液是目前國內臨床上治療疾病最主要的手段之一，也是國內臨床護理最基本的操作技能之一。輸液速度必須根據患者的年齡、病情、疾病、及藥物的性質等來確定[1]。在靜脈輸液時，護士可以根據患者的年齡、病情和使用的藥物等選擇輸液裝置，準確調節輸液速度。但在臨床工作中，除了患者或家屬人為的調快之外，體位改變是臨床上最常見、護士最難掌控的影響靜脈輸液速度的因素[2]。本研究通過觀測同一患者5種常見體位時的靜脈輸液速度，比較不同體位相對于平臥位輸液速度改變的大小，為臨床護士有效控制輸液速度做參考依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象

隨機抽取某高校護理學院健康學生70名為研究對象，其中男性28人，女性42人，年齡在18～22歲。

1.2 研究方法

所有研究對象均平臥位，使用山東新華安得醫療用品有限公司生產的一次性使用精密過濾輸液器（自帶五號半針頭，輸液系數20 gtt/mL），靜脈輸入0.9%的生理鹽水250 mL，選擇手背淺靜脈為穿刺血管，按靜脈輸液要求進行穿刺。固定輸液袋口距床面高度為110 cm，調節器高度距床面70 cm，穿刺成功后，調節好流量，計數輸液速度（gtt/min）。然后依次改變研究對象的體位，穿刺側臥位、穿刺側對側臥位、半臥位（與床面成45°）以及端坐位。平臥位和穿刺側臥位時，被穿刺手自然平放在床上；穿刺側對側臥位時，被穿刺手自然放在研究對象的側身上；半臥位時，被穿刺手自然放在前腹部；端坐位時，被穿刺手自然平放在橫跨床欄的餐臺上。每次體位改變2 min后，開始記數滴數。

1.3 統計學方法

全部數據均輸入SPSS19.0軟件數據庫，運用配對樣本t檢驗進行分析。

2 結 果

不同體位的輸液速度與平臥位比較有顯著性的差異，P值均為0.000，其中端坐位的差異最大，穿刺側臥位的差異最小，其平均差值分別為（-23.53±8.66）與（-6.97±9.00）（表1）。

表1 不同體位與平臥位輸液速度差異的比較（n=70，）

表1 不同體位與平臥位輸液速度差異的比較（n=70，）

體位 平均差值 t P穿刺側臥位 -6.97±9.00 -6.971 0.000穿刺側對側臥位 -11.74±7.95 -12.355 0.000半臥位 -16.93±7.35 -19.262 0.000端坐位 -23.53±8.66 -22.743 0.000

3 討 論

3.1 影響靜脈輸液速度的因素

靜脈輸液原理是利用大氣壓和液體靜壓形成的輸液系統內壓高于人體靜脈壓將液體輸入靜脈內[3]。在輸液管道內，單位時間通過的液體量與管道上下兩端的壓力差成正比，與管道內壓力成反比。若管道內阻力表示為R，管道中兩端壓力差為P1-P2，單位時間內管道中液體通過量為Q，所以三者之間的關系可表示為：Q∝（P1-P2）/R[4]。本研究選用同一液體和靜脈輸液器，并參照董衛紅等[5]研究得出輸液調節器預設于距床面60 cm以上時輸液滴速穩定性最好的結論，固定輸液袋口距床面高度為110 cm，輸液器調節器預設在距床面70 cm處，因此，在本研究中，體位改變成了改變輸液速度最主要的因素。

3.2 體位變化對靜脈輸液速度的影響

研究發現，體位變化對靜脈輸液速度的影響很大。改變體位后靜脈輸液速度與平臥位比較有顯著性的差異，P值均為0.000，其中端坐位的差異最大，穿刺側臥位的差異最小，以滴/分鐘為單位，其平均差值分別為（-23.53±8.66）與（-6.97±9.00）。在臨床上，靜脈穿刺時，患者常處于舒適的平臥位，而不少患者在靜脈穿刺后，由于長時間保持同一體位引起肢體疲勞，或者因為活動與治療的需要，特別是老年人，往往容易改變成其他體位，如側身臥位、半臥位或進食時端坐位等，體位的改變常常造成靜脈輸液速度過慢或過快，甚至滴注暫停等現象。

靜脈輸液速度是根據住院患者的年齡、病情、疾病、藥物的性質等確定的。對于一些特殊患者在使用特殊藥物時，應該嚴格控制輸液速度，以免輸液速度過快或過慢影響療效，甚至引起嚴重不良后果，為保證重點患者的輸液安全，可采用輸液泵控制滴速，但輸液泵相對昂貴的價格導致其不能普及應用。目前，臨床上仍常規使用普通輸液器進行靜脈輸液。護理人員在按照醫囑用藥時，除了針對不同患者的具體情況調節輸液速度，還應該高度重視患者體位改變的需要，以及體位改變對輸液速度的影響。輸液前要與患者或家屬進行溝通和健康教育，指導患者和家屬不要調節輸液速度，同時在體位改變時及時告知護理人員，以便及時調回輸液速度。輸液過程中多巡視、密觀察病情、注意滴速的變化，有無其他反應等。

[1] 李春慧,王歡.靜脈輸液速度的影響因素與滴注選擇[J].沈陽醫學院學報,2008,10(3):173.

[2] 萬詩燕,王傳英,朱琴梓,等.我國靜脈輸液滴速的研究現狀與展望[J].護理學報,2011,18(1B):15-17.

[3] 李小寒,尚少梅.基礎護理學[M].5版.北京:人民衛生出版社,2012:373.

[4] 王庭愧.生理學[M].2版.北京:高等教育出版社,2008:100.

[5] 董衛紅,劉學英,過永勤,等.調節器預設高度對靜脈輸液滴速穩定性的影響[J].中國鄉村醫藥雜志,2011,18(2):78.

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：1671-8194（2014）08-0065-02

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