老年人高血壓的臨床特點分析

鄂璐莎

（內蒙古自治區人民醫院心內科，內蒙古 呼和浩特 010017）

老年人高血壓的臨床特點分析

鄂璐莎

（內蒙古自治區人民醫院心內科，內蒙古 呼和浩特 010017）

目的 研究并探討老年人在患高血壓后，臨床上的表現和特點。方法 選取高血壓的老年患者共560例，對他們的臨床資料進行回顧性的分析和總結。結果 在這560例患者中，有80例患者患有心理障礙；有280例患者是合并糖尿病；有376例患者是合并心、腦、腎、損害；有320名患者收縮期高血壓，而且是單純性的；有280例的患者脈壓差高達60 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。在這560名患者中，有128例患者死于心腦的損害；有50例患者產生了意外，原因是降壓較快；有292例患者使用兩種或兩種以上的藥物來進行降壓；只用一種藥物進行降壓的患者有268例。結論 在高血壓的老年患者中，單純性收縮期的高血壓十分多，所占比例也大，并發癥也十分多，而且有較大的脈壓差。在對老年患者的高血壓進行治療時，最為關鍵的步驟和方法是藥物治療。

老年患者；高血壓；臨床特點；治療

近些年來老年人的年齡越來越大，很多老年人生活方式不科學，導致高血壓多發。老年人的血管壓力感受器，其敏感性相比年輕人已經嚴重減弱，老年人一旦患有高血壓之后，血壓的波動將會十分大，尤其是收縮壓，其波動驚人[1]。老年患者在得了高血壓時，往往還有蛋白癥候群以及水腫，嚴重的患者還有頭痛和眼花，最嚴重的患者還會表現為心力衰竭和昏迷，最終導致死亡。這些癥狀加上高血壓稱為老年高血壓綜合征。本篇論文分析了老年人高血壓患者共560例，治療時間最早的是2004年3月，最晚的是2011年3月，選取這些患者的住院臨床資料，然后進行回顧性的分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取某院的老年患者560例，其中有340例老年患者是男性，有220例老年患者是女性，年齡最低的老年患者是60歲，最高的老年患者是87歲，平均年齡是74歲。這些患者全部在60歲以上，均被確診為高血壓，符合高血壓的所有診斷標準。

1.2 方法[1]

第一步是檢查，第二步是治療。第一步要做的是采集所有老年患者的詳細病史，進行心理測試，還要進行兩項檢查，分別是尿常規和血常規。還要調取老年患者的一些資料，包括腦CT的檢查資料，X線胸片的檢查資料，超聲心電圖的檢查資料，心電圖的檢查資料。每天都要對老年患者進行血壓測量，而且次數要在兩次以上。第二步是治療，可以采用五種藥劑，分別是血管緊張Ⅱ受體阻滯劑、a受體阻滯劑、β受體阻滯劑、利尿劑血管緊張素轉換酶抑制劑以及鈣離子拮抗劑。并不是所有患者都要用所有這些藥劑，要根據老年患者高血壓的嚴重水平以及并發癥的程度來選藥。而且在對老年患者進行治療時，一定要針對不同的病因采取不同的治療手法和藥物以及藥量等。

2 結 果

患者同時患有心理障礙的有80例，占患者總數的14.2%；患者同時患有糖尿病的有280例，占患者總數的50%；患者同時患有心、腦、腎損害的有376例，約占患者總數的67.1%；單純性的收縮期高血壓的患者有320例，約占患者總數的57.1%，患者的脈壓差高達60 mm Hg的有280例，約占患者總數的50%。在這560名患者中，因心腦損害而死的患者有128例，約占患者總數的22.85%；在降壓時，降壓的速度過快導致患者出現意外，這樣的患者有50例，約占患者總數的8.9%。在治療時，用兩種或兩種以上的藥物來進行治療的患者有292例，約占患者總數的52.1%；只是用一種藥物對高血壓進行治療的患者有268例，約占患者總數的47.9%。具體情況見表1。

表1 老年高血壓換的臨床特點分析

3 討 論

3.1 老年人高血壓的具體特點

一是單純性的收縮期高血壓患者居多，一是老年高血壓患者存在很多的并發癥，而且這些并發癥往往比較嚴重[3]。老年高血壓患者中，有些老年人，在老年前期會有舒張期的高血壓，這會演變成為單純性的收縮期高血壓，有些患者大動脈的彈性降低，產生了順應性的下降，原因是內膜以及中層都變厚，包括鈣含量、彈性蛋白、脂質以及膠原等的含量均增加。這些改變會產生一些嚴重的后果，大動脈擴張性降低，在收縮期射血時，收縮壓會很大程度上提高。而在舒張期也會產生問題，血管腔的內壓力無法進行很好地保持，會降低舒張壓，脈壓也會變大。在本文的研究中，共有老年高血壓患者560例，其中有280例患者的脈壓差高達60 mm Hg。老年高血壓患者大部分是單純性的收縮期高血壓患者，這一特點也會產生嚴重的后果，老年高血壓患者另一個特點是并發癥多，而且這些并發癥一般比較嚴重。老年高血壓患者并發癥集中的部位是心、腦、腎等器官，一般情況下這些器官都會被損害[4]。收縮壓太高，左心室的后負荷就會增加，心臟做功也會增加，導致心肌肥厚，最終的結果就是心力衰竭。最為致命的是，如果降壓的速度太快，患者可能會出現心肌梗死。在本次研究中，共有患者560例，其中有84例患者同時患有腦血管疾病；有400例老年患者同時患有肺心病以及冠心病；有280例患者同時患有糖尿病，因此，在對老年人高血壓患者進行治療時，絕不可忽視并發癥，一定要對并發癥進行治療。

3.2 對老年高血壓患者的治療

治療方法大體上有兩種，一種是藥物治療，另外一種是非藥物治療。藥物治療包括兩方面，一方面是對高血壓進行治療，另一方面是對相關并發癥進行治療。現階段，對老年高血壓患者的藥物治療主要是使用鈣離子拮抗劑以及血管緊張素轉換酶抑制劑，還有利尿劑。對老年高血壓患者的非藥物治療主要包括改變生活方式，通過這些措施來消除高血壓，并達到改善其他并發癥的目的。

[1] 顧曉燕,陳彈.560例老年人高血壓的臨床特點研究[J].中國醫藥指南,2012,10(27):490-491.

[2] 李星.老年人高血壓227例臨床特點分析[J].福建醫藥雜志,1995,17(5):29.

[3] 曹牡華.115例老年高血壓的臨床特點分析[J].中國醫藥指南,2012,10(22):163-164.

Analysis of Clinical Characteristics of Senile Hypertension

E Lu-sha
(Department of Cardiology, Inner Mongolia Autonomous Region People's Hospital, Hohhot 010017, China)

Objective To study and discuss the elderly in patients with hypertension, performance and characteristics of clinic. Elderly patients with hypertension. Methods A total of 560 patients, were retrospectively reviewed and analyzed the clinical data of their. Results In these 560 patients, 80 cases of patients with mental disorders; 280 patients were complicated with diabetes; 376 patients were complicated with heart, brain, kidney, injury; 320 patients had systolic hypertension, but also is simple; there were 280 cases of patients with pulse pressure up to 60 mm Hg. The 560 patients, 128 patients died of heart and brain damage; 50 patients had an accident, the reason is dropping faster; 292 patients with two or more than two kinds of drugs to patients with hypertension; only one drug for decompression in 268 cases. Conclusions In elderly patients with hypertension, isolated systolic hypertension is very much, the proportion of large, complications are very much, but the great difference of pressure. Treatment of hypertension in elderly patients, the steps and methods of key drug treatment.

Elderly patients; Hypertension; Clinical features; Treatment

R544.1

：B

：1671-8194（2014）08-0020-02