腹腔鏡下保留盆腔神經功能宮頸癌根治術的療效分析

王 慧郭艷江梁東海

（1 日照市東港區人民醫院婦產科，山東 日照 276800；2 日照市結核病防治所影像科，山東 日照 276800；3 日照市東港區人民醫院影像科，山東 日照 276800）

腹腔鏡下保留盆腔神經功能宮頸癌根治術的療效分析

王 慧1郭艷江2梁東海3

（1 日照市東港區人民醫院婦產科，山東 日照 276800；2 日照市結核病防治所影像科，山東 日照 276800；3 日照市東港區人民醫院影像科，山東 日照 276800）

目的 探討腹腔鏡下保留盆腔神經功能的宮頸癌根治術的臨床療效。方法 將68例宮頸癌患者隨機分為腹腔鏡下保留盆腔神經叢的根治性子宮切除術治療組（LNSRH）和常規腹腔鏡下根治性子官切除術治療組（LRH），每組各34例，比較兩組患者的臨床療效。結果 LNSRH組患者的術后排氣時間以及尿管拔除時間均少于LRH組患者，組間差異有統計學意義（P＜0.05），兩組患者的陰道切除長度以及宮旁切除長度之間的差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組患者術中及術后均未出現明顯并發癥。結論 采用LNSRH術治療宮頸癌臨床療效好，安全性高，值得臨床進一步推廣使用。

宮頸癌；腹腔鏡；保留盆腔神經功能；臨床療效

宮頸癌根治術目前已成為治療宮頸癌的有效方法，隨著腹腔鏡技術的不斷發展，腹腔鏡下根治性子官切除術在臨床得到了廣泛應用，本文將進一步探討腹腔鏡下保留盆腔神經功能的宮頸癌根治術的臨床療效，現將相關研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月至2013年1月間收治的68例宮頸癌患者，按照手術治療方式的不同隨機將患者分為LNSRH治療組和LRH治療組，每組各34例，其中LNSRH組患者年齡38～71歲，平均年齡（52.6±1.7）歲，鱗癌20例，腺癌14例，Ⅰa期14例，Ⅰb期8例，Ⅱa期12例。其中LRH組患者年齡41～72歲，平均年齡（53.4±1.9）歲，鱗癌18例，腺癌16例，Ⅰa期15例，Ⅰb期6例，Ⅱa期13例。兩組患者在年齡、病理類型以及臨床分期等方面差異無統計學意義（P＞0.05），組間具有可比性。

1.2 治療方法

LRH組患者按照常規步驟行腹腔鏡下廣泛性全子宮切除術，LNSRH組患者至少解剖、暴露并保留側盆腔神經叢，鈍性分離骶韌帶外側的神經纖維束，切斷骶韌帶，保留下腹下神經的終末支。切開膀胱反折腹膜，暴露膀胱宮頸韌帶，切斷膀胱中靜脈及膀胱下靜脈，保留下腹下叢膀胱支。分別切斷主韌帶內的子宮上靜脈和膀胱上動脈，再分離并切斷子宮深靜脈，保留盆腔內臟神經束。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的術后排氣時間、尿管拔除時間、陰道切除長度以及宮旁切除長度。

1.4 統計學處理

采用SPSS15.0軟件對數據進行統計分析，計量資料用（）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

如表1所示，LNSRH組患者的術后排氣時間以及尿管拔除時間均少于LRH組患者，組間差異有統計學意義（P＜0.05），兩組患者的陰道切除長度以及宮旁切除長度之間的差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組患者術中及術后均未出現明顯并發癥。

表1 兩組患者觀察指標比較（）

表1 兩組患者觀察指標比較（）

宮旁切除長度(cm) LNSRH組 3.4±1.3 10.2±2.3 3.4±0.5 3.2±0.2 LRH組 5.1±1.5 14.6±3.2 3.5±0.4 3.3±0.3 P＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05組 別 術后排氣時間(d)尿管拔除時間(d)陰道切除長度(cm)

3 討 論

宮頸癌目前的發病率較高，隨著腹腔鏡技術和設備的進步，腹腔鏡手術在婦科惡性腫瘤診斷與治療中的應用也越來越廣泛，并且取得較滿意的臨床效果[1]。傳統腹腔鏡宮頸癌根治術，術后易導致膀胱功能恢復延遲，直結腸功能紊亂及性功能障礙等神經損傷癥狀，嚴重影響到了患者的生活質量[2]，因此，保留盆腔神經功能的手術成為大家關注的焦點。

本研究結果表明：LNSRH術治療宮頸癌，患者的術后排氣時間以及尿管拔除時間均較LRH組有所縮短（P＜0.05），而在陰道切除長度以及宮旁切除長度之間的差異無統計學意義（P＞0.05），且術中、術后未出現并發癥，這與文獻[3]報道一致。利用腹腔鏡的放大作用，手術視野清晰，盆腔解剖結構清楚，腹腔內壓力使毛細血管出血減少等，使手術過程中辨認、分離和保留盆腔神經叢較容易，手術安全性有充分的保障[4]。同時，LNSRH對早期宮頸癌患者術后膀胱、直腸功能的恢復有一定的保護作用。

綜上所述，采用LNSRH術治療宮頸癌臨床療效好，安全性高，值得臨床進一步推廣使用。

[1] 李虹.腹腔鏡下30例宮頸癌根治術的臨床療效分析[J].河南外科學雜志,2012,18(3):70-71.

[2] 任杰平,陸燕弟,張秀平.腹腔鏡下保留盆腔自主神經的根治性子宮切除術的手術配合[J].中國衛生產業,2012,8(8):72-74.

[3] 羅岳西,伍燕,劉先平,等.腹腔鏡下宮頸癌根治術保留盆腔自主神經的近期療效觀察[J].西部醫學,2012,24(12):2365-2367.

[4] 劉青,李培全,劉開江,等.腹腔鏡下保留盆腔神經功能的宮頸癌根治術近期療效的比較研究[J].中國微創外科雜志,2010,10(12):1082-1085.

Clinical Effect Analysis of Laparoscopic Nerve-sparing Radical Hysterectomy in Cervical Cancer

WANG Hui1, GUO Yan-jiang2, LIANG Dong-hai3
(1 Department of Obstetrics and Gynecology, Donggang District People’s Hospital, Rizhao 276800, China; 2 Department of Radiology, Rizhao Tuberculosis Control, Rizhao 276800, China; 3 Department of Radiology, Donggang District People’s Hospital ,Rizhao 276800, China)

Objective To investigate the clinical effect of laparoscopic nerve-sparing radical hysterectomy in cervical cancer. Methods 68 cases of cervical cancer were randomly divided into laparoscopic nerve-sparing radical hysterectomy group (LNSRH) and conventional laparoscopic radical hysterectomy group (LRH), 34 cases in each group, compared the clinical effect of patients in two groups. Results The postoperative exhaust time and catheter time of patients in LNSRH group was less than that in LRH group, there was significant difference between two groups (P＜0.05), the difference of vaginal hysterectomy and uterine resection length of patients between two groups was no statistical significance (P＞0.05). There showed no obvious complications of all patients during and after operation. Conclusion Taking LNSRH in the treatment of cervical cancer has good clinical effect and high safety, it is worthy of further clinical application.

Cervical cancer; Laparoscopic; Nerve-sparing; Clinical effect

R737.33

：B

：1671-8194（2014）08-0007-02