60例高血壓患者的中醫辯證施治體會

楊秋生

湖南省第六工程有限公司建設醫院 湖南長沙 410007

60例高血壓患者的中醫辯證施治體會

楊秋生

湖南省第六工程有限公司建設醫院 湖南長沙 410007

目的:在對高血壓患者進行中醫辨證施治的過程中了解高血壓的證型分布情況。方法:以我院2012年7月～2013年1月期間，心血管門診科所收治的60例高血壓患者為研究對象。對其相關資料進行分析，以了解高血壓的中醫辨證證型分布，以及各證型的癥狀。結果:這60例高血壓患者當中陰虛火旺型、痰濁壅盛型、痰瘀互結型、陰虛血瘀型、氣陰兩虛型、心脾兩虛型以及陽虛血瘀型所對應的人數分別為38人、6人、5人、4人、4人、2人和1人。結論:使用中醫辨證施治高血壓時，所主要針對的是屬于陰虛火旺型、痰濁壅盛型、痰瘀互結型、陰虛血瘀型，這四種類型的患者。

高血壓;中醫辨證;施治體會

隨著經濟的發展，醫療衛生條件的改善，使用中西結合的方法治療高血壓以逐漸成為高血壓治療的一個重要的途徑。目前，原發性高血壓的中醫辨證施治與現代實驗室指標相結合的研究，成為高血壓中醫辨證分型的重要依據［1］。它不僅有利于將不同證型高血壓之間的規律總結出來，也是提高高血壓治療的一個必經的途徑。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2012年7月～2013年1月期間，心血管門診科所收治的60例高血壓患者為研究對象，其中男性患者32例，女性患者43例，平均年齡為54.49歲。這60例患者的年齡處在20～85歲之間，并且都是原發性性高血壓。另外，這些患者也不是腎功能衰竭、卒中肢體功能障礙以及妊娠期的婦女等等。按照高血壓級別劃分，其中有23例一級高血壓患者，35例二級高血壓患者，以及17例三級高血壓患者。

1.2 診斷標準

目前，高血壓的臨床治療方法通常是聯合使用中西醫療法。因此，在診斷患者是否是高血壓時，患者應當既符合中醫診斷標準也符合西醫診斷標準。其中西醫診斷標準是根據世界衛生組織和世界高血壓聯盟所共同修訂的高血壓治療指南中對于高血壓的定義:高血壓就是在沒有服用抗壓性藥物是，收縮壓不小于140mmHg，同時舒張壓不小于90mmHg。而中醫中的高血壓診斷標準是根據《中藥治療原發性型該血壓的臨床研究指導原則》中歲規定的分型標準:陰虛火旺型、痰濁壅盛型、痰瘀互結型、陰虛血瘀型、氣陰兩虛型、心脾兩虛型以及陽虛血瘀型。

1.3 統計學方法

所有的數據均使用統計學軟件SPSS10.0進行相關的統計分析，并使用t分布和塌方分布對統計結果進行科學的檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

通過對這60例高血壓患者的研究分析指導，這60例高血壓患者當中陰虛火旺型、痰濁壅盛型、痰瘀互結型、陰虛血瘀型、氣陰兩虛型、心脾兩虛型以及陽虛血瘀型所對應的人數分別為38人、6人、5人、4人、4人、2人和1人。并且，在進一步的研究中發現，60例高血壓患者當中，有將近百分之六十五的患者體重超過正常范圍，并且有16%的患者為肥胖。

3 討論

在中醫中，高血壓屬于頭痛、眩暈和中風的范疇。在古代，中風、眩暈都屬于肝臟問題。隨著近代醫學的發展，中醫對于高血壓的研究也在逐步的加深，而科學規范的高血壓中醫證型研究，對于高血壓的臨床治療原則和依據具有非常重要的意義。中醫臨床上的哦辨證施治的準確定對于患者后續治療的成功有著直接的影響。辨證施治的主要內容有以下幾個方面，首先辨別患者癥狀。在進行高血壓的中醫辨證施治時，醫生必須對患者的血壓進行測量。并根據高血壓的癥狀將腎功能衰竭、妊娠期婦女等類似的癥狀排除在外［2］。其次，對于高血壓患者的中醫辨證施治來說，除了基本的辨癥狀以外，還應當對患者的臟腑和體制進行深入的了解。也就是說，每項疾病所涉及到的臟腑會有所差距，這就需要醫生有著專業的辨別施治經驗。一般來說，高血壓患者的腎精虧虛的具體癥狀是眩暈、頭痛、耳鳴等等，這就是所謂的辨臟腑。而辨體質則是中醫辨證施治的一個重要理念，以根據患者自身的狀況進行相對應的中醫治療［3］。

通過本次研究可以發現，陰虛火旺型、痰濁壅盛型是高血壓患者的兩種主要的證型。對于原發性高血壓來說，其主要的病例是在于患者在肝腎功能上出現了陰陽失衡的現象。尤其是這這個高速發展的時代，人們的社會和工作壓力在逐步的增大，這使得患者的肝氣非常容易出現郁結，而一旦出現郁結就會有濁痰生出。并且，男性大都好煙酒，這又會加重濁痰的程度，也就導致了痰濁壅盛型高血壓患者比較多。痰濁壅盛型實質上就是患者脾胃虛弱。在進一步研究中發現，痰濁壅盛型的高血壓患者通常是體形臃腫，血管比較窄的，而且飲食習慣多好肥甘厚味的食物，而這些也會進一步加重患者血壓升高的程度。

在對高血壓患者進行治療時，應當本著以人為本和辨證施治的整體性原則，對患者的飲食習慣、生活習性、個人體制等實施具體科學的方案，這也是對目前高血壓疾病治療中所提倡的個性化治療的相應。臨床實踐證明，中醫對于高血壓的治療有著非常明顯的效果，這也為將來高血壓治療提出了一個走向中西醫聯合治療的方向。但是，在具體使用中醫手段時，醫護工作者，還應當科學的選擇藥物、治療方法，以提高中醫治療高血的療效。目前，高血壓的治療強調先對疾病做出必要的診斷和鑒別，以排除癥狀相類似的其他疾病，然后再將中西醫藥物治療結合起來，充分發揮兩者的優勢，以最大限度的降低藥物的不良作用［4］。

總而言之，隨著醫學研究的不斷深入，高血壓中醫辨證施治也取得了較大的成果。但是這項研究依然處于初步發展階段，還需要繼續不斷的加強和完善。另外，在對高血壓患者進行中醫辨證施治時，還應當本著以人為本、因人而異的原則進行相關的治療方案的確定，以提高高血壓的治療療效。

［1］黃雪芳.高血壓病癥中的中醫辨證施治探討［J］.中國醫藥指南，2012，10(8):569－570.

［2］劉源，張連瓊.淺談中西醫結合治療原發性高血壓［J］.長江大學學報(自然版)，2011，8(12):174－175.

［3］周新.原發性高血壓中醫辨證施治86例臨床效果分析［J］.中醫臨床研究，2013，5(3):55－56.

［4］張永安.中醫辨證治療高血壓80例臨床效果分析［J］.中國中醫藥咨訊，2011，3(16):462.

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1009－6019(2014)09－0137－02