呼吸內科規范培訓對提高新護士崗位適應能力的探討

李春玉 （長江大學荊州臨床醫學院 荊州市中心醫院呼吸內科，湖北 荊州 434020）

近幾年，隨著人們對健康需求的增加，醫療服務內涵不斷豐富和規范，對護理人員的需求隨之增多。為了給病人提供優質護理服務，各醫院都在努力補充護理人員，使床護比達到1：0.4，為優質服務提供有力的人員保障，因而大量的新護士補充到臨床。這些護士從學校走進臨床，如何在最短的時間內從心理和行為上轉換角色，適應護理崗位，獨立承擔護士職責，避免因技能缺乏所帶來的安全隱患，盡快為臨床補充人力，帶給護理管理者和新護士不小的壓力和挑戰。我科自2008年7月以來，開展了新護士的規范化培訓，現將做法報道如下。

1 一般資料

從2008年6月至2012年5月，我科共接受新護士20人。性別：女。平均年齡 （22.2±5）歲。專科學歷14人，本科學歷6人。

2 方法及評價

2.1 方法

1）根據我科的工作需要，整理出一名低年資護士獨立上崗所需要掌握的理論知識和急救技能，并裝訂成冊。理論包含各班職責、核心制度、護理文書書寫規范、院感知識、本科急重癥搶救護理流程、專科疾病護理常規；操作包括急救技術和呼吸機的使用。并將這些內容交叉搭配，分解成周目標，合理安排成4周的學習內容，并制成表格。

2）安排4名專職帶教老師進行相關內容的講授，每名老師負責固定的內容，并將講課內容做成課件，每周講解1次。操作實行誰講授，誰考核。理論內容要求新護士自學，每周一護士長進行上周內容的檢查，并評分。

3）新護士的入科宣教由護士長進行，包括人員相互介紹、環境介紹、本科疾病特點說明、學習目標及要求、專業思想教育等，發放學習手冊，講明學習方法。然后實行跟班制，相對固定年資較高的老師實施帶教。

2.2 評價

4周后進行理論和操作考試。單獨上崗1周后，護士長進行個體和集體訪談，訪談內容包括：新護士對護理職業的認同、單獨值班的壓力承受力、其他同事對新護士工作的認可。

3 結果

20名護士的理論考試平均分數87.25±8，操作考核均分92分。4周后，新護士單獨排班，均能獨立上崗，完成各班職責。通過和新護士本人及其它護士進行訪談，發現新護士認可護理專業，對獨立上崗充滿自信，對單獨值班的壓力表示能承受，同事反應較好。

4 討論

4.1 培訓目標明確，內容條理清楚

護生在學校學習的都是基礎知識，缺乏將理論知識融合到臨床工作中的經驗。而臨床的實際工作，除了基礎工作外，還需要專科知識。所以新護士在走入臨床崗位后，需要進行適當的培訓，使其能獨立完成各班職責。其培訓質量對護理隊伍的穩定和壯大起著重要的作用，是提升護理服務質量的基礎［1］。規范化的培訓表格，明確了新護士需要學習和掌握的內容，交叉排列的職責、常規、制度減輕了學習的枯燥感。整理成冊的培訓內容更為新護士節省了收集學習資料的時間，讓她們有更多少精力和時間去學習，為盡快適應護理崗位奠定了基礎。

4.2 考核目標清晰，培訓效果顯著

規范化的培訓表格，使帶教老師做到了有章可循，避免了教學的隨機性，減少了教學內容的遺漏和重復。盡管新護士是跟班學習，但有些操作在她整個學習期間都有可能沒遇見，帶教老師可能遺漏教學，比如無創呼吸機的使用和心肺復蘇，如果不培訓，是不可能會操作的。一旦獨立上崗，遇見此操作時就會手足無措，增加了安全隱患。護理管理者每周依據表格進行考核，及時矯正新護士學習中存在的問題，使培訓學習緊湊而有節奏感，提高了學習效率，保證培訓效果，促進了新護士的成長。

4.3 入科宣教全面，培訓壓力降低

護理管理者為新護士做的入科宣教包含了人員、環境、工作特性，便于新護士盡快熟悉工作環境，掌握專科特點。在對護理專業有一個初步了解的基礎上，高年資護士們的言傳身教，使新護士在進入崗位前有一定的心理準備，認可護理專業，調整內心對工作和自身的期望值，減緩新護士的培訓及工作壓力。

通過規范的培訓，使新職工掌握了單獨上崗所必須的技能和工作流程，在短時間內提高了其適應護理崗位的能力。新職工自己也反應，經過規范的培訓，減輕了單獨上崗時的工作壓力。當然，1個月的培訓對成為一名優秀的護士是遠遠不足的，后期的培訓工作還有待于進一步的探討。

［1］楊靜，王世平，陳晶晶 .接受規范化培訓護士的職業倦怠感與專業自我概念相關性研究 ［J］.中國護理管理，2011，9（11）：33－35.