小兒清熱宣肺貼膏治療兒童急性支氣管炎108例療效觀察

何麗蕓

(昆明市婦幼保健院， 云南 昆明 650031)

急性支氣管炎是兒童時期常見的下呼吸道感染性疾病，若不積極治療可發展為肺炎，嚴重影響兒童身體健康。本院兒科門診應用小兒清熱宣肺貼膏治療兒童急性支氣管炎，取得較好的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2012年9月—2013年6月在本院兒科門診就診、病程≤3 d，符合急性支氣管炎診斷標準[1]的患兒210例。將210例患兒隨機分為2組。治療組108例，其中男56例，女52例；年齡6月～8歲。對照組102例，其中男48例，女54例；年齡6月～8歲。2組患兒性別、年齡及臨床表現比較差異均無顯著性(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 2組患兒均給予抗感染及常規對癥治療。在此基礎上，治療組給予小兒清熱宣肺貼膏(陜西摩美得制藥有限公司，批號：Z20040021)外敷胸背，6個月～3歲，每次前后各1貼，4～7歲每次前后各2貼，1次/d，連續貼6 d后統計療效。每晚睡前貼敷，貼敷12 h取下，胸部以膻中穴(兩乳頭連線之中點)為中心，背部貼敷肺俞穴。

2 療效標準與治療結果

2.1 療效標準 顯效：3 d后臨床癥狀及體征消失或顯著減輕；有效：3 d后臨床癥狀及體征部分減輕；無效：臨床癥狀及體征無減輕或加重。

2.2 治療結果

2.2.1 2組臨床療效比較 見表1。

表1 2組臨床療效比較 n(%)

與對照組比較，*P<0.05

2.2.2 2組病例臨床癥狀及體征改善時間比較 見表2。

表2 2組病例治療后臨床癥狀及體征改善時間比較

與對照組比較，*P<0.01

3 討論

急性支氣管炎是兒童時期的常見多發病，一年四季均有發生，于秋、冬、春季為發病高峰季節。大多先有上呼吸道感染癥狀，由于兒童機體免疫功能較差，感染由上呼吸道向下呼吸道蔓延，引起急性支氣管炎。病原多為各種細菌、病毒或支原體感染，或為混合感染。主要表現為咳嗽、咯痰，嬰幼兒有痰常不易咳出，常出現發熱、咽痛，肺部聽診雙肺呼吸音粗糙，可聞及不固定中粗濕羅音及干羅音[1]。

祖國醫學認為本病屬“外感咳喘”范疇，肺為嬌臟，小兒形氣未充，衛外未固，而肺主呼吸，開竅于鼻，外合皮毛，直接與外界接觸，易感受風溫邪氣，淫邪上受，首先犯肺，致肺氣不宣，肺熱痰濁，痰阻肺絡，壅塞氣道。治療應清熱宣肺，祛痰通絡，止咳平喘[2～4]。小兒清熱宣肺貼膏由生梔子、苦杏仁、紅花及桃仁4味中藥組成。其中生梔子清熱宣肺，涼血解毒，具有降溫、抗病原微生物及抗炎作用；苦杏仁具有止咳化痰，平喘及抗炎作用；紅花具有活血通絡，祛瘀及抗炎作用，桃仁具有活血祛瘀、止咳平喘及抗炎作用。四味中藥配合，可發揮其解熱、抗炎、抗細菌、抗病毒及止咳化痰平喘的藥理作用[5]。

本研究結果顯示，治療組與對照組總有效率有顯著差異，而且治療組在退熱、咳嗽、咯痰改善及肺部羅音吸收方面均早于對照組，且無明顯不良反應，說明小兒清熱宣肺貼膏是治療兒童急性支氣管炎的一種有效治療藥物。小兒清熱宣肺貼系兒童中藥復方穴位貼，選取膻中穴和肺俞穴為用藥穴位，藥物刺激局部經絡穴位，可激發全身經氣，在局部產生相對優勢的藥物濃度，并促進皮下毛細血管擴張，加速血液的循環，有利于皮膚對藥物的吸收，增強療效[6]。該制劑經皮給藥，不受胃腸道酶、消化液、酸堿度等因素影響，避免了口服藥的肝臟首過效應，提高了藥物生物利用度，能維持恒定的血藥濃度，延長藥物作用時間，給藥方便，改善了患兒用藥的順應性[6-7]，值得兒科臨床應用。

參考文獻：

[1]沈曉明，王衛平.兒科學[M].7版，北京：人民衛生出版社，2008：264.

[2]王莒生，陳誩.實用中醫手冊[M].北京：人民軍醫出版社，2013：220-223.

[3]周賓堂，魁發瑞.周天心中醫兒科證治[M].北京：中國中醫藥出版社，2011：16-29.

[4]何振芝.自擬血清宣肺湯治療小兒支原體肺炎36例療效觀察[J].北京中醫，2006，25(10)：604-605.

[5]梅金喜.簡明實用中藥藥理手冊[M].北京：人民衛生出版社，2010：36-352.

[6]劉磊，榮莉，倫新，等.穴位貼敷療法[M].北京：中國醫藥科技出版社，2012：6-7.

[7]任曉偉.中藥經皮吸收制劑的發展與展望[J].內蒙古中醫藥，2006，25(1)：38-39.