宮腔鏡下滾球電極去除子宮內(nèi)膜治療月經(jīng)過多合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病35例臨床分析

李靜文，楊曉紅

(孝感市中心醫(yī)院婦科，湖北 孝感 432000)

月經(jīng)過多是指月經(jīng)周期失血量>80 mL,經(jīng)期>7 d，其病因很多，大致可分為內(nèi)分泌性、器質(zhì)性、凝血功能紊亂性疾病和醫(yī)源性疾病幾類，其中因凝血功能紊亂性疾病(如腎衰竭、肝硬化、血液系統(tǒng)疾病)及使用抗凝藥物導(dǎo)致月經(jīng)過多的患者，具有激素治療的禁忌證或全身情況差難以耐受全子宮切除的麻醉、手術(shù)，臨床治療棘手。本研究應(yīng)用宮腔鏡下滾球電極去除子宮內(nèi)膜(hysteroscopic rollerball endometrial ablation，RBA)治療月經(jīng)過多合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病35例，取得良好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年10月至2012年6月孝感市中心醫(yī)院收治的因月經(jīng)過多合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病行宮腔鏡滾球電極電凝去除子宮內(nèi)膜治療的患者共35例，年齡28～49(42.5±5.5)歲，產(chǎn)次1～3次，病程5～24(12±4.5)個(gè)月；婦科臨床表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)，時(shí)間為7 d至2個(gè)月，經(jīng)血量增多，每周期經(jīng)血量>80 mL，均并發(fā)貧血，血紅蛋白為49～95 g/L,合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病(表1)。

1.2術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前針對(duì)內(nèi)科疾病進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，與內(nèi)科醫(yī)師通力協(xié)作，對(duì)腎衰竭者經(jīng)用藥物或血液透析，使血尿素氮控制在80 mmol/L以下；肝硬化患者補(bǔ)充凝血因子，使凝血功能基本正常，血液系統(tǒng)疾病患者根據(jù)病因進(jìn)行治療，補(bǔ)充缺乏的血小板、濃縮紅細(xì)胞，糾正貧血，使用粒細(xì)胞刺激因子恢復(fù)外周血粒細(xì)胞數(shù)；糾正心功能不全；心臟病機(jī)械瓣膜置換術(shù)后患者停用抗凝藥華法林，監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間正常時(shí)手術(shù)；糖尿病患者注射胰島素或使用胰島素泵使空腹血糖控制在8 mmol/L以下。35例……