微創全髖關節置換治療老年股骨頸骨折的手術分析

楊友剛，戚世鵬，張德兵，丁 平

(重慶市九龍坡區笫五人民醫院骨科，重慶 401329)

近年來，隨著我國人口老齡化進程加劇，股骨頸骨折在臨床的發生率呈逐年增高趨勢，對老年患者的生命健康構成了嚴重威脅[1]。傳統方法治療多需較長的臥床時間，且具有較高的股骨頭壞死率及骨折不愈合率，而制訂科學的治療方案對老年股骨頸骨折積極有效救治逐漸成為研究熱點，是改善預后的關鍵[2]。本研究探討了微創全髖關節置換治療老年股骨頸骨折的手術效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年4月至2012年10月重慶市九龍坡區笫五人民醫院收治的老年股骨頸骨折患者100例，男58例、女42例，年齡64～86(71.4±2.5)歲。其中陳舊骨折18例，新鮮骨折82例。骨折依據Garden進行分型，Ⅲ型26例，Ⅳ型74例。致傷原因均為跌倒傷，從創傷距到醫院實施手術的時間為4～21(6.6±0.5) d。上述患者根據手術方式不同按隨機數字表法分為兩組，各50例人工關節置換組中男22例，女28例，年齡65～85(71.8±2.3)歲；微創關節置換組中男24例，女26例，年齡年齡64～86(71.2±2.5)歲。兩組患者的年齡和性別以及骨折原因等資料比較具有均衡性。

1.2方法 兩組患者均在全身麻醉下施行人工全髖關節置換術，均采用Zimmer非骨水泥全髖關節假體。采用常規髖后外側入路行人工全髖關節置換治療者為人工關節置換組，采用腰硬聯合麻醉，由同一組醫師完成。取患肢在上的側臥位，常規固定骨盆，手術按常規后外側入路手術方式進行，術中切除后側部分關節囊，假體復位后常規將切斷的外旋肌群縫合于股骨大轉子上。……