血清胱抑素C和尿Ⅳ型膠原水平在兒童過敏性紫癜腎損傷中的變化及其意義

劉偉華，肖延風(fēng)，尹春燕

(1.西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院兒科，西安 710004； 2.西安市第一醫(yī)院兒科，西安 710002)

過敏性紫癜(henoch-schonlein purpura,HSP)是兒童時期發(fā)生腎臟損害的常見疾病之一，其臨床表現(xiàn)輕重不一，病程遷延，且尚無特異性治療方法，嚴(yán)重影響了兒童的健康成長。早期診斷腎臟損害是兒科臨床極為關(guān)注的課題之一。有研究對HSP患兒進(jìn)行腎活檢發(fā)現(xiàn)，100%的患兒有不同程度的腎臟受累[1]。腎活檢是判斷腎臟病變的直接方法，但其為創(chuàng)傷性檢查，在HSP患兒中尚難普遍開展。本研究觀察了HSP患兒血清胱抑素C(cystatin C，CysC)、尿Ⅳ型膠原(type Ⅳ collagen，Ⅳ-C)水平的變化與腎臟損害的關(guān)系，探討其在過敏性紫癜性腎炎(henoch-schonlein purpura nephritis,HSPN)診斷中的價值與意義。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2009年11月至2010年8月西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院收治的HSP患兒60例，其中男32例、女28例，年齡3～14(8.4±2.6)歲。上述患兒依據(jù)尿常規(guī)和生化檢查結(jié)果分為三組：腎損A組、腎損B組、非腎損害組。腎損A組(9例)：單純血尿或單純蛋白尿；腎損B組(12例)：蛋白尿并血尿、急性腎炎或腎病綜合征(無急進(jìn)性腎炎和慢性腎炎病例)；非腎損害組(39例)：尿常規(guī)和生化檢查結(jié)果均正常。另外，同期選擇健康兒童28例作為對照組，其中男16例、女12例，年齡3～14(8.5±3.2)歲；均無各類慢性疾病史以及近期呼吸、胃腸道感染病史。病例組與對照組性別、年齡的差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2診斷和排除標(biāo)準(zhǔn) HSP診斷標(biāo)準(zhǔn)參照胡亞美等[2]主編的第7版《實用兒科學(xué)》。HSPN的診斷參照2000年11月全國兒科腎小球疾病臨床分類會議提出HSPN的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。在HSP病程中(多數(shù)在6個月內(nèi))，出現(xiàn)血尿和(或)蛋白尿即可診斷。……