全身運動質量評估應用的研究進展

馮軍壇(綜述)，阮毅燕(審校)

(廣西壯族自治區婦幼保健院兒科，南寧530003)

隨著圍生期治療護理技術的提高，嬰兒存活率隨之提高，但也導致高危腦損傷兒的增多，如何早期評估這些高危兒的神經發育結局及早進行干預治療，是小兒神經科及康復科醫師面臨的難題。由發育神經之父Heinz Prechtl建立的歐洲全身運動(general movements,GMs)質量評估技術是高危兒神經發育保健中的實用工具，它操作簡單方便，完全無創，預測價值高，國外已廣泛用于腦癱等運動障礙的超早期鑒別。GMs質量評估技術的應用不僅在于預測腦癱，國外圍繞GMs質量評估技術的應用作了不少研究，現就近十幾年來國內外有關GMs質量評估技術的應用綜述如下。

1 GMs不同階段的預測價值

正常GMs按時間的發育歷程包括：足月前GMs，指胎兒及早產兒階段；扭動運動GMs，從足月至足月后6～9周；不安運動GM，足月6～9周至5～6月齡。足月前階段和扭動運動階段GMs表現相似，分為正常；單調運動GMs；痙攣-同步GMs；混亂運動GMs(chaotic，Ch)。不安運動階段GMs分為正常；異常性不安運動；不安運動缺乏。其中痙攣-同步GMs及不安運動缺乏常預測痙攣性腦癱。國外還有學者將其分為正常、較正常、輕度異常和絕對異常。

GMs質量評估能預測腦癱是眾多研究得出的結論，但是不同GMs階段的預測價值是不同的。在扭動運動階段單調運動GMs是發現最多的，但是單調運動GMs的預測價值較低；痙攣-同步GMs是在扭動階段預測價值最高的形式。Ferrari等[1]研究顯示，一致的和占優勢的痙攣-同步GMs能特異性的預測腦癱，越早發現痙攣-同步GMs，腦損害越重。……