針刀結合牽引治療腰椎間盤突出癥的體會

夏益林

(江西省婺源縣人民醫院骨外科，江西 婺源 333200)

腰椎間盤突出癥是由于椎間盤變性，纖維環破裂、髓核突出，刺激或壓迫神經根、馬尾神經而導致的一種綜合征，臨床中較為常見。腰椎間盤突出癥以突出物的大小分為膨出、突出和脫出三種類型。也可以根據椎間盤突出的位置分為后外側、中央、外側型和極外側型。該病會對患者的日常生活、工作和學習造成嚴重的影響，其治療方法多種多樣，主要分為手術治療、非手術治療及介入療法。本研究主要分析80例腰椎間盤突出癥患者經針刀治療后的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇江西省婺源縣人民醫院2011年3月至2013年3月行針刀松解術后進行牽引治療的腰椎間盤突出癥的患者80例，經CT確診均符合1998年中國人民解放軍總后勤部衛生部編寫的《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》[1]。其中，男46例、女34例，年齡22～76(52.6±13.6)歲，病程0.5～10(3.6±1.2)年；部位：突出節段L3～417例，L4～541例，L5～S122例。伴有不同程度的骨質增生、坐骨結節囊纖維硬化、腰肌勞損和脊柱變形者分別為39例、27例、37例和16例。排除標準：①腰椎結核、腫瘤、椎管狹窄癥及嚴重骨質疏松癥患者；②有嚴重的心、腦、腎相關疾病的患者；③精神病患者及孕婦。

1.2方法 針刀治療：患者取俯臥位，在患者腹部下方墊20 cm左右的高枕，使腰椎生理曲度變淺，腰椎間孔處于擴大狀態。在患者突出相應節段的棘間、椎間關節囊、上下節段之橫突間肌以及橫突間韌帶處定點，對術區進行常規消毒，針刀與人體矢面呈45°刺入，刀口線與脊椎縱橫平行。……