標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)與常規(guī)去骨瓣減壓術(shù)對腦疝患者的療效比較

文寧郁

(深圳市寶安區(qū)福永人民醫(yī)院神經(jīng)外科，廣東 深圳 518000)

腦疝是神經(jīng)外科常見重癥之一，病情兇險，即使采用積極的手術(shù)治療，致死率和致殘率也非常高。引起腦疝的主要原因有重癥顱腦損傷和急性腦血管疾病(高血壓腦出血、大面積腦梗死)，尤其是重癥顱腦損傷并發(fā)的腦疝，其病死率可達(dá)30%～50%[1]。如何提高腦疝患者的生存率是神經(jīng)外科面臨的難題，本研究應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)治療重型顱腦損傷引起的腦疝患者41例，療效優(yōu)于同期采用常規(guī)去骨瓣減壓術(shù)治療的腦疝患者，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 選取2004年1月至2011年12月在深圳市寶安區(qū)福永人民醫(yī)院神經(jīng)外科進(jìn)行手術(shù)治療的顱腦損傷所致腦疝患者，共82例，依據(jù)不同的減壓術(shù)式將患者分為觀察組41例，男29例、女12例，年齡18～65(39.8±6.4)歲，受傷原因：交通事故傷21例，高處墜落傷11例，跌傷6例，鈍器傷3例，受傷至入院時間10～300 min，平均(2.6±1.2) h，術(shù)前格拉斯哥昏迷評分(Glasgow coma scale,GCS)3～6分，平均(4.4±1.3)分；對照組41例，男27例、女14例，年齡19～63(40.2±6.8)歲，受傷原因：交通事故傷19例，高處墜落傷12例，跌傷7例，鈍器傷3例，受傷至入院時間20～320 min，平均(2.8±1.5) h，術(shù)前GCS 3～8分，平均(4.6±1.4)分。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。所有患者均經(jīng)顱腦CT檢查證實為幕上顱腦損傷，幕上血腫≥30 mL或額部血腫>20 mL，中線結(jié)構(gòu)移位0.5 cm以上，一側(cè)或雙側(cè)瞳孔散大，并能排除脊柱、四肢的嚴(yán)重骨折和腹部臟器的致命性損傷。

1.2治療方法 兩組患者均采用利尿、脫水藥物降低顱壓，并給予止血藥物。觀察組患者在全麻下行標(biāo)準(zhǔn)大……