原發性肝癌介入治療的研究現狀

張 磊(綜述),王家平(審校)

(昆明醫科大學第二附屬醫院放射科，昆明 650031)

原發性肝癌(hepatocellular carcinoma，HCC)是嚴重危害人類健康的惡性腫瘤之一，其發病率居惡性腫瘤的第5位，并呈明顯的地域性差異，發病以亞非地區較高。目前，全球每年的發病人數約為62.6萬，因HCC而死亡的人數高達59.8萬，病死率居第3位。中國每年發病人數約為36.4萬人，占全球發病總人數的55%[1]。近年來HCC發病率和病死率均呈上升趨勢，介入治療是目前公認的晚期HCC的首選治療手段[2]。

1 常規經導管動脈化療栓塞術

HCC的血供大約90%來自于肝動脈，門脈供血只占10%左右；而正常肝組織的血供75%～80%來自于門脈，肝動脈供血只占20%～25%[3]。HCC動脈與門脈供血比例與其分化高低存在相關性，即門脈血供減少、動脈血供增多是HCC倍增時間縮短、分化程度較低、惡性程度升高、病情進展迅速的危險因素[4]。利用導管動脈化療栓塞術(transcatheter arterial chemoembolization，TACE)可將藥物直接作用于靶區，其局部藥物濃度要遠遠高于靜脈給藥。經動脈途徑給藥，腫瘤組織中的藥物濃度比正常肝組織高5～10倍，通過各種方法延長藥物和腫瘤接觸時間可提高療效。肝動脈灌注化療局部化療藥物濃度高，能按照比例大量殺滅處于分裂期的癌細胞，但對于靜止期的癌細胞則效果不佳，術后靜止期細胞進入分裂周期。TACE利用碘油和化療藥物的乳化劑將腫瘤的供血動脈栓塞，使得癌細胞不論在哪個細胞周期均缺血壞死；碘油-化療藥物乳化劑緩慢的釋放化療藥物作用于局部病灶，殺滅增殖的細胞，同時還能抑制新生腫瘤血管的生成，延緩病情進展。……