透明壓膜式保持器的特點及臨床應用

韓玉嘉，趙 希(綜述),徐宇紅(審校)

(1.重慶市沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院口腔科，重慶 400030； 2.遵義醫(yī)學院第五附屬(珠海)醫(yī)院口腔科，廣東 珠海 519100；3.重慶市西南醫(yī)院口腔科，重慶 400038)

正畸治療結束后牙齒與頜骨有恢復到原來位置的趨勢，因此去除矯治器后需要佩戴較長時間保持器以減少復發(fā)的可能[1]。1964年Henry Nahoum將聚乙烯酞酸壓膜片，經(jīng)加熱烤軟后抽真空負壓在石膏模型上成型，發(fā)明了透明壓膜式保持器[2]。這種保持器雖然應用歷史不長，但因為其美觀透明、異物感輕，深受患者青睞。

1 復發(fā)原因

1.1生長發(fā)育的影響 正畸治療和生長發(fā)育是息息相關的，成人頜面部生長變緩，但個體差異大，有些個體生長仍較顯著[3]，有些患者矯治結束時尚處于青春迸發(fā)期或末期，所以矯治后不可能完全穩(wěn)定。青春迸發(fā)期存在個體差異和性別差異，有報道稱發(fā)育期骨性深覆牙合患者的青春迸發(fā)期比開牙合患者晚1.5～2.0年[4]。男性患者進入青春期較女性晚，因此其在矯治結束后生長發(fā)育時間較女性更長。

1.2牙周及牙齦纖維重建 牙齒在正畸移動過程中，牙周膜間隙增寬，牙齦纖維發(fā)生斷裂，在牙根兩側分別出現(xiàn)破骨和成骨現(xiàn)象，使牙齒緩慢完成正畸移動。治療結束后牙周組織的重建需要6個月至1年的時間[5]，而牙槽嵴頂彈力纖維的重建則需要更長的時間，甚至在去除矯治器后1年還有力量作用于牙齒使之發(fā)生移位。

1.3口周肌力的影響 在錯牙合畸形形成過程中，唇、頰、舌肌及口輪匝肌產(chǎn)生了與錯牙合畸形相適應的肌動力平衡。……