參麥注射液對姑息治療的肺癌患者癌因性疲乏的改善作用

吳 晶,宋 敏,徐 艷,蔣志紅,李盼盼,彭瑞敏

肺癌為影響人群健康、威脅人類生命的最常見的惡性腫瘤之一,其發病率與死亡率在逐年上升,對于晚期肺癌,目前主要有姑息性手術、放化療、靶向藥物治療等手段,其中主要以化療為主[1]。但化療藥物的毒副作用明顯,對患者身體造成嚴重傷害。在注重患者療效的同時,對患者的日常生活質量也日益受到關注。癌因性疲乏(cancer related fatigue,CRF)是一種主觀痛苦、持續的自我疲憊感,常常會伴發有關的功能障礙,在癌癥治療過程中的發生率在70%以上[2]。本研究對個性化姑息治療的晚期肺癌患者給予參麥注射液的輔助治療,觀察患者CRF及生活質量的改善情況,現報道如下。

1 資料與方法

1.1病例資料 選取2011年3月～2013年6月在我院進行姑息治療的94例肺癌患者進行研究分析。納入標準:(1)經病理活檢確診為肺癌；(2)TNM分期為中晚期,進行姑息治療；(3)患者年齡30～65歲,不合并其他嚴重心、腎、肝臟方面的疾病及老年病；(4)患者及家屬對治療計劃知情同意,自愿簽署知情同意書,且有正常的自我思維認知意識。通過入院先后順序按隨機數字表法將94例患者分為觀察組和對照組,每組47例。兩組的一般情況相比,差異無統計學意義(P>0.05,表1),具有可比性。本研究得到醫院醫學倫理委員會的批準。

表1 兩組一般資料比較(n=47)

表3 兩組治療前后QLQ-30評分結果比較(n=47)

1.2治療方法 根據患者的自身情況制定相應的個性化姑息治療方案,避免不必要的手術、放化療等過度性治療,治療的原則是以減輕患者疾病方面的癥狀為主。治療期間除了為患者提供一個舒適安靜的住院環境,還為其提供治療指南及相關康復指導資料,讓患者能更好地了解疾病,增強治療的信心。允許家屬陪同,讓患者能感受到在家的感覺,緩解緊張抑郁的負面情緒,以積極的態度接受治療。注意與患者及家屬雙向溝通,充分了解患者的生理、心理情況。針對不同患者在身體上的不適情況,如胸悶、失眠、疼痛等做好記錄,適當輔助家屬給予患者按摩以緩解癥狀。對有情緒波動的患者給予關懷,如鼓勵患者,幫助患者放松心情,緩解壓力,樹立信心；如患者心理方面有偏執,考慮給予專業的心理醫生指導,并說服家屬配合院方采取相應的治療。住院期間指導患者的日常飲食,多進食高營養、易消化的食物,忌辛辣、油炸難消化的食物；囑咐患者適當的呼吸鍛煉；注意患者的主訴反應,發現緊急情況及時進行相關的治療。每周對患者進行綜合評估,根據每個患者的自身情況及病情變化制定個體化治療方案。

觀察組在常規治療的基礎上,給予靜脈滴注參麥注射液(大理藥業股份有限公司,國藥準字Z20093647),50～100 ml/次,1次/d,每次將參麥注射液加入250 ml生理鹽水或5%葡萄糖溶液中進行滴注,連續使用4 w為1個療程。

1.3評價標準 1個療程后,采用Piper疲乏自我評估量表[3](Piper fatigue scale,PFS),通過感覺、認知、情緒、行為這4個維度評估患者的主觀疲乏感覺,共22個分項目,每個分項0～10分,最后用總分除以22所得分數來評估疲乏程度,分數越高疲乏程度越嚴重；歐洲癌癥治療協會編制的癌癥生活質量評估問卷(EORTC quality of life-questionnaires,QLQ-30),通過軀體功能、角色功能、認知功能、情緒功能、社會功能這5個維度及總體健康狀況,對患者進行生活質量的評估,分數越高表示生活質量越好[4]。

2 結果

2.1兩組治療前后疲乏評分對比 治療前兩組疲乏評分差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,兩組疲乏程度均較治療前改善(P<0.05),而觀察組疲乏程度改善比對照組更顯著(P<0.05),見表2。

2.2兩組治療前后生活質量的情況對比 治療前兩組QLQ-30評分組間比較差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,兩組健康評分情況均較治療前提高(P<0.05),而觀察組除角色功能方面比較差異無統計學意義外(P>0.05),其余方面均高于對照組(P<0.05)。見表3。

表2 兩組治療前后Piper疲乏自我評估結果比較(n=47)

3 討論

目前看,采取姑息性治療的肺癌患者大多都是晚期患者,一般病情危重,存在骨腦轉移等并發癥。盡管患者接受了姑息治療,但普遍存在著營養情況較差、免疫力低下等問題,使患者產生一種主觀長時間的疲乏感。持續的CRF往往會對患者的身心造成傷害,影響患者的情緒、生理功能、日常生活及社會活動等[5],嚴重降低了患者的生活質量。據報道[6],CRF的發生與多種因素有關,如負面的心理情緒、營養不良、使用的藥物、放療、貧血、感染等。參麥注射液中所含的人參皂甙具有增強應激的功能,能有效提高肺癌患者的腫瘤抵抗能力,補益氣血；而麥冬多糖則具有促進人體體液和細胞免疫的療效,能提高人體的IgG、IgA、IgM水平,并且降低IL-1、TNF-α水平[7],提高人體的免疫力,進一步達到抗腫瘤的效果。有關文獻[8]指出,參麥注射液能增強患者自身機體免疫力,抑制金屬蛋白酶-2,加強抑制金屬蛋白酶活性的物質表達,能減緩腫瘤擴散轉移,抑制腫瘤生長。

本研究結果顯示,觀察組的疲乏程度及生活質量各個方面均較治療前有所提高(P<0.05),且改善程度較對照組明顯,說明參麥注射液對于改善肺癌患者疲乏癥狀具有一定的效果。經治療后,觀察組軀體功能、情緒功能、社會功能、認知功能及總體健康狀況方面均較對照組顯著提高(P<0.05),表明參麥注射液輔助個體化姑息治療方案,在有效改善肺癌患者疲乏程度的同時,提高了肺癌患者的生活質量。付強等[9]報道,對接受化療的晚期非小細胞肺癌患者給予參麥注射液大大提高了患者的生活質量,降低了不良反應的發生；朱紅斌等[10]用EP方案聯合參麥注射液治療局限期小細胞肺癌患者減輕了血液和消化系統不良反應,起到協同抗癌的作用。

綜上所述,參麥注射液對于姑息治療的肺癌患者能有效改善患者的疲乏癥狀,提高患者的生活質量。

【參考文獻】

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[3] 任寧.肺癌患者癌因性疲乏與生活質量的相關性研究[J].中華現代護理雜志,2012,18(7):751-755.

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[8] 黃智芬,韋勁松,袁穎,等.參麥注射液治療癌因性疲乏對患者生活質量的影響[C].中華中醫藥學會亞健康分會換屆選舉會議暨第四次“治未病”及亞健康防治論壇論文集,2012:431.

[9] 付強,杜玉波,曹國臻,等.參麥注射液聯合GP方案治療晚期非小細胞肺癌療效觀察[J].中華實用診斷與治療雜志,2012,26(6):585-587.

[10] 朱洪斌,程賽利.參麥注射液聯合EP方案治療局限期小細胞肺癌的療效觀察[J].臨床肺科雜志,2012,17(12):2255-2256,2274.