卡前列甲酯栓聯合縮宮素預防高危妊娠產后出血效果觀察

王炬光

卡前列甲酯栓聯合縮宮素預防高危妊娠產后出血效果觀察

王炬光

目的 探討卡前列甲酯栓聯合縮宮素對于預防高危妊娠產后出血的療效。方法 將江西省九江市婦幼保健院78例產婦分為治療組和對照組（n=39），治療組的產婦給予舌下含服卡前列甲酯栓（1 mg）及進行宮體注射縮宮素（10 U），對照組患者給予宮體注射縮宮素（10 U），用藥后比較2組患者的出血量、產程時間、不良反應發生狀況以及患者的血壓及脈搏的水平的變化狀況。結果 治療組39例患者中3例（7．69%）產后出血，出血量在手術2和24 h平均值分別為（262．1±19．2）mL、（338．4±13．2）mL，顯著低于對照組患者，產程顯著縮短，差異具有統計學意義（P＜0．05）。2組患者在用藥后未發生不良反應狀況，且血壓及脈搏的水平無顯著變化。結論 卡前列甲酯栓聯合縮宮素對產婦用藥安全，可有效預防高危妊娠產后出血，縮短產程，減少出血量，提高孕婦生產的安全性，值得臨床進一步推廣使用。

卡前列甲酯栓；縮宮素；高危妊娠預防；產后出血；效果觀察

高危妊娠是產科危急癥，極易造成產婦難產并危及母嬰，產婦多患有各種并存癥及妊娠并發癥，造成腹內胎兒生長緩慢、死亡、早產或先天畸形，圍生期死亡率與發病率均較高。高危妊娠臨床并發產后出血的幾率較高，早期用藥防治是降低出血率的重要手段。卡前列甲酯栓可以預防與治療因宮縮弛緩導致的產后出血，臨床多于縮宮素聯用，本研究對78例產婦分別給予上述兩藥，觀察和記錄2組患者的不良反應發生狀況、生產時的出血量、生產過程時間以及患者血壓及脈搏水平的變化狀況，臨床防治高危妊娠產后出血療效顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2010年4月～2011年4月江西省九江市婦幼保健院收治的78例產婦分為治療組和對照組，（n=39），其中，對照組39例患者年齡為19～36歲，平均年齡（28.9±1.16）歲；治療組39例患者年齡為21～37歲，平均年齡（27.8±2.26）歲。78例產婦均無妊娠合并癥且足月生產，生產前均未使用前列腺素抑制劑，2組患者在年齡、腹圍、孕周、生產次數等方面差異無統計學意義，具有可比性。78例產婦均排除肝腎功能異常、貧血、血小板凝血功能異常等狀況的干擾。

1.2 方法 2組患者在行剖宮產前均給予連續硬膜外麻醉，隨即開始進行手術，待娩出胎兒之后，治療組的39例產婦給予舌下含服卡前列甲酯栓（東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司提供，生產批號100309）1 mg，同時對患者進行宮體注射縮宮素

10 U，對照組患者給予宮體注射縮宮素（10 U），用藥后記錄并比較2組患者的出血量、產程時間、不良反應發生狀況以及患者的血壓及脈搏的水平的變化狀況。

1.3 統計學方法 所有數據均以SPSS 17.0進行分析，正態計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對照組39例患者中發生產后出血的患者有9例（23.08%），且患者術后2 h出血量平均為（295.0±21.2）mL，術后24 h出血量平均為（378.8±25.4）mL，第三產程時間平均為（13.8±0.4）min，治療組39例患者術后2 h發生產后出血的患者有3例（7.69%），且患者術后2 h出血量平均為（262.1±19.2）mL，術后24 h出血量平均為（338.4±13.2）mL，第三產程時間平均為（7.21±1.01）min，比較2組患者的出血狀況可知，對照組患者出血量和出血率均顯著高于治療組患者（P＜0.05），且治療組患者產程顯著縮短，差異具有統計學意義（P＜0.05）。用藥后2組患者均未出現不良反應狀況的發生，且血壓及脈搏的水平無顯著的變化。

3 討論

臨床產婦分娩后出血在婦產科較為常見[1]，出血后常伴隨嚴重的并發癥以至于造成產婦的死亡，威脅患者的身體及生命健康[2-4]，產婦分娩子宮收縮乏力是造成其出血的原因之一，研究表明，若采取有效的防治措施可明顯緩解孕婦產后出血的狀況[5-8]。

本研究對78例產婦分別給予兩種不同的用藥方式，比較兩種用藥方法對患者生產時的出血量、生產過程時間以及患者的血壓及脈搏的水平的變化狀況的影響，結果顯示，對照組39例患者中發生產后出血率為23.08%，治療組為7.69%，且出血量顯著低于對照組患者，產程為（7.21±1.01）min，得到顯著縮短，差異具有統計學意義（P＜0.05）。2組患者在用藥后未發生不良反應狀況，且血壓及脈搏的水平無顯著的變化。總之，聯合用藥的方法可以有效預防高危妊娠產后出血狀況的發生，且用藥安全，值得臨床進一步推廣使用。

[1] 張忠英．卡前列甲酯栓聯合縮宮素防治瘢痕子宮剖宮產產后出血臨床療效觀察[J]．中國當代醫藥，2010，17(35)：34-36．

[2] 王增粉，齊彥芝．利寧膠漿和縮宮素在哺乳期人工流產術中的應用[J]．實用心腦肺血管病雜志，2009，17(9)：790．

[3] 陳清冉．縮宮素聯合米索前列醇用于剖宮產術中子宮收縮乏力的臨床觀察[J]．實用心腦肺血管病雜志，2011，19(3)：442．

[4] 樂杰．婦產科學［M］．北京：人民衛生出版社，2008：244-249．

[5] 唐龍珍，錢德平．卡前列甲酯栓加縮宮素預防產后出血的臨床觀察[J]．臨床合理用藥，2011，4(2)：9-10．

[6] 雍亞鳴．卡前列甲酯預防產后出血360例分析[J]．實用婦產科雜志，2009，23(10)：633．

[7] 劉彩虹,王德智．卡前列甲酯栓預防產后出血的臨床研究[J]．中華婦產科雜志,2007,32(1)：32．

[8] 李寶艷,周維,劉小英．卡前列甲酯栓含服預防剖宮產產術后出血的臨床研究[J]．中國初級衛生保健,2011,19(8)：74．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.29.101

江西 332000 江西省九江市婦幼保健院產二科（王炬光）