厄貝沙坦氫氯噻嗪聯合美托洛爾治療老年心力衰竭患者效果分析

任文華

厄貝沙坦氫氯噻嗪聯合美托洛爾治療老年心力衰竭患者效果分析

任文華

目的 通過對老年心力衰竭患者采用不同的治療方法，探究臨床治療老年心力衰竭的最優方法，為臨床治療提供指導。方法 采用便利抽樣法選取2011年8月～2013年7月勝利石油管理局供應醫院就診的90例老年心力衰竭患者，將其均分為對照組和觀察組（n=45）。對照組采用常規治療方法，觀察組在給予常規治療的同時，給予厄貝沙坦氫氯噻嗪（厄貝沙坦75 mg，氫氯噻嗪6．25 mg）和美托洛爾（20～50 mg）治療。結果 觀察組患者治療的總有效率（95．56%）明顯高于對照組（82．22%）（P＜0．05）。治療后，觀察組患者的BNP(B型尿鈉肽又稱腦尿鈉肽)和NYHA（心里衰竭等級）明顯低于對照組，LVEF明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。結論 在常規治療的基礎上，給予厄貝沙坦氫氯噻嗪和美托洛爾治療老年心力衰竭患者，可以提高臨床總有效率。

老年；心力衰竭；內科治療；臨床效果

心力衰竭是指由于各種心臟結構或者功能性疾病導致心室充盈或者心臟射血能力受到一定的損害而引起的一種綜合征。心室收縮能力下降，使得心臟供血能力降低，供血量減少，不足以供應人體組織代謝的需要，最終使患者出現器官組織缺氧并發生一系列的病理變化。心力衰竭多發于老年男性群體，是導致老年人死亡的重要原因之一。隨著我國老齡化速度的不斷加快，易感群體基數隨之增大，老年心力衰竭患者的數量急劇攀升，對整個社會的穩定造成了很大的影響。因此對于治療心力衰竭臨床手段的研究變得愈加重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用便利抽樣法選取2011年8月～2013年7月于勝利石油管理局供應醫院就診的90例老年心力衰竭患者作為研究對象，其中男58例，女32例，平均年齡（56.0±3.6）歲。將其均分為對照組和觀察組（n=45），對照組男29例，女16例，觀察組男29例，女16例，2組患者年齡均在32～60歲，病程2～7年。所有患者左心室射血分數（LVEF）＜40%。對患者進行心力衰竭等級（NYHA），其中II級患者13例，III級患者47例，IV級患者30例。90位老年心力衰竭患者當中，高血壓患者16例，糖尿病患者32例；冠心病患者20例，慢性阻塞性肺疾病患者22例。所有患者根據臨床病癥、心功能評定以及超聲心動圖，由專業醫師確診并分級。2組患者在年齡，病程等方面差異統計無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 迅速對患者的病況做出診斷，給予老年心力衰竭患者吸氧治療，給予適量的洋地黃和利尿劑，對患者進行強心、利尿治療。使用利尿劑可以減輕左心室充盈壓，改善肺瘀血。對于肺心病患者使用硝普鈉、ACEI制劑、氧療等措施，可以減輕患者肺動脈高壓。控制患者心率在50次/min左右，使患者血壓保持在90/60 mmHg以上。若患者出現暴躁情緒，可給予適量的鎮靜劑以減輕其不良反應。觀察組在常規治療手段的基礎上，給予厄貝沙坦氫氯噻嗪（廈門福滿藥業有限公司，批號：071126）1片/d，并聯合適量美托洛爾（江蘇阿斯利康制藥有限公司）進行治療。其中厄貝沙坦氫氯噻嗪每片含厄貝沙坦75 mg，氫氯噻嗪6.25 mg。美托洛爾在治療初期給予小劑量，根據患者的具體病況，做出相應的調整，使用量在25～50 mg，分2次給藥。以2周為1個療程，對患者的恢復情況做詳細的統計[1]。

1.3 觀察指標 比較2組患者的治療效果，檢測2組患者的左心室的射血分數、B型尿鈉肽和心力衰竭的的等級。

1.4 療效判斷標準 參考《中藥新藥臨床研究指導原則》，對患者的恢復情況進行判定[2]：顯效是指患者的心功能改善情況≥2級；有效是指患者心功能改善為1級；無效是指心功能癥狀幾乎無緩解甚至有所加重。總有效率=[(顯效例數+有效例數)/總例數]×100%。

1.5 統計學方法 用SPSS 16.0進行數據統計。正態計量資料采用“x±s”表示。計數資料采用百分率進行表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義[3]。

2 結果

2.1 總有效率對比 對照組顯效31例，有效6例，無效8例，總有效率為82.22%；觀察組顯效35例，有效8例，無效2例，總有效率95.56%。對照組總有效率明顯低于觀察組（P＜0.05）。

2.2 主要參數改善情況 治療6個月，觀察組的LVEF從（29.1±3.1）分提高到（37.3±3.7）分，而對照組只提高到（31.8±3.6）分；觀察組的BNP從（1040±144）分降低到（750±92）分，而對照組降低到（959±104）分；觀察組的NYHA從4分降低到（3.41±0.12）分，而對照組降低到（3.92±0.14）分。觀察組在BNP和NYHA方面顯著低于對照組，而在LVEF上顯著高于對照組（P＜0.05）。

3 討論

心力衰竭是由于心臟受到外界病原微生物的入侵，導致心肌組織遭受損傷，使心臟整體的收縮能力有所降低，人體新陳代謝時得不到足量的氧氣，從而使人體的供血系統發生紊亂[4-5]。厄貝沙坦作為選擇性的血管緊張素II的拮抗劑，其在對血管緊張素（AT 1）受體介導全部血管緊張素進行阻斷的作用上具有顯著功效；氫氯噻嗪是一種利尿劑，它的功能是促進電解質在腎小管中被重新吸收，使尿液中的鈉以及氯元素的含量明顯提高，并被加速排泄，使血液量受到更好的控制；美托洛爾的作用是對患者心率進行控制，使患者心率降低并保持在一定的范圍之內，它會抑制心臟的收縮[6-8]。

綜上所述，常規治療基礎上給予厄貝沙坦氫氯噻嗪、美托洛爾聯合治療老年心力衰竭患者，臨床效果良好，為患者和醫院用藥提供了很好的參考。

[1] 張學忠．老年中重癥心力衰竭臨床內科治療效果觀察[J]．中外醫療，2013，32（21）：19-20．

[2] 楊占彪．老年心力衰竭臨床治療分析[J]．當代醫學，2013，19（15）：89-90．

[3] 王春燕，馬紅丹，劉前進．老年重癥心力衰竭臨床內科治療效果觀察[J]．中國衛生產業，2013（1）：72．

[4] 李艷琴．心力衰竭臨床內科的治療效果分析[J]．心理醫生：下半月版，2012（12）：133．

[5] 王平．心力衰竭臨床內科治療效果分析[J]．醫學前言，2012，2（19）：173．

[6] 秦敬莉，顧凱，邵秀琴，等．不同劑型美托洛爾片治療擴張型心肌病100例臨床療效分析[J]．重慶醫學，2011，40（23）：2315-2317．

[7] 陳潔霞，唐海沁，李瑾．美托洛爾治療中國老年慢性心力衰竭患者的Meta分析[J]．中國循證心血管醫學雜志，2013，5（1）：10-14．

[8] 楊寧,厄貝沙坦氫氯噻嗪聯合美托洛爾治療老年重癥心力衰竭的效果分析[J]．當代醫學，2013,19（19）：25．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.29.094

山東 257000 勝利石油管理局供應醫院（任文華）