皮質體感誘發電位與經顱刺激運動誘發電位技術應用于評價脊柱手術患者脊髓功能的價值比較

張成亮

(沭陽縣人民醫院骨科，江蘇 沭陽 223600)

近年來,隨著各種骨科手術器械使用的逐漸增多，手術器械對于骨髓的損傷也增多，輕度脊髓功能異常影響患者正常生活起居，而重度脊髓功能異常可導致患者死亡[1]。脊柱手術是臨床上造成脊髓功能損傷最為常見的因素之一[2]。本研究分析比較皮質體感誘發電位與經顱刺激運動誘發電位在評價脊柱手術當中患者脊髓功能的臨床價值。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2009年3月至2013年2月在沭陽縣人民醫院進行脊柱手術的患者236例，其中男142例、女94例，年齡10～67(34.9±5.3)歲，脊柱側凸113例，腰椎間盤突出51例，脊髓慢性受損31例，脊柱結核23例，脊柱腫瘤14例，胸椎管狹窄4例。236例患者中，術前神經功能正常157例，存在不同程度的脊髓神經受損癥狀79例。

1.2脊柱手術麻醉方法 所有患者使用芬太尼(宜昌人福制藥公司生產，批號：20081221)、丙泊酚(西安力邦制藥有限公司生產，批號：20090126)等常規麻醉誘導；成功插管后維持麻醉，全部病例均采用全靜脈麻醉，根據具體情況部分患者應用小劑量的肌肉松弛藥物[順阿曲庫銨(江蘇恒瑞制藥公司，批號：20081125)，0.03 mg/(kg·h)]。

1.3方法 所有患者術中同時行經顱刺激運動誘發電位和皮質體感誘發電位監測脊髓功能,監測設備為Endeavor CR術中監測儀(美國，Nicolet公司)。經顱刺激運動誘發電位：將監護儀的電極置于患者的C3和C4處，將掃描的時間定為100 ms，濾波為1000 Hz，刺激強度電壓上限為400 V，將陽性電極作為刺激點，對患者對側肢體的運動誘發電位進行記錄觀察。皮質體感誘發電位：對患者下肢的皮質體感誘發電位進行記錄，將刺激電極放置于患者的脛后神經，刺激的頻率為2.2 Hz，脈寬采用0.3 ms，刺激強度為30 mA，具體參照曾巖等[3]的報道。……