老年腦出血繼發多器官功能障礙綜合征的危險因素分析

鮑治誠，夏雪龍，王萬華，吳亞平

(昆山市第一人民醫院神經內科，江蘇 昆山 215300)

隨著我國人口老齡化進程的加快，老年人腦出血的發病率及病死率也在不斷增加。老年人腦出血常并發多臟器功能障礙綜合征(multiple organ dysfunction syndrome, MODS)[1]。MODS是指機體遭受嚴重感染、休克、燒傷或大手術損害后出現2個或2個以上的器官衰竭，其病情復雜、兇險，治療棘手，病死率高、預后差、嚴重危及患者生命，是導致老年患者死亡的重要原因[2-3]。迄今為止,MODS的發病機制尚未完全闡明。本研究以老年人腦出血患者作為研究對象，探討MODS發病的危險因素，旨在為該病的預防和治療提供理論依據。現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2012年2月至2014年2月昆山市第一人民醫院神經內科收治的80例老年腦出血患者的臨床資料，其中發生MODS 54例(67.5%)；男38例、女16例，年齡65～87(76±10)歲。納入標準：①年齡≥60歲；②發病24 h內行頭部CT或磁共振成像掃描，確診為腦出血；③入院時無器官功能障礙的臨床表現和客觀證據。所有患者對本研究的內容知情，并簽署知情同意書。

1.2診斷標準 腦出血并發MODS的診斷標準[4-7]：凡在腦出血基礎上并發以下2個或2個以上臟器功能衰竭者，即可診斷為腦出血并發MODS。①肺功能衰竭：呼吸困難，嚴重低氧血癥，發紺，需要輔助呼吸48 h以上，呼吸頻率> 28次/min，PaO2>60 mmHg (8.0 kPa)；②心血管功能衰竭：出現心肌梗死，一過性心臟停搏，心源性休克，充血性心力衰竭及惡性心律失常等；③肝功能衰竭：出現黃疸，血清膽紅素>34.2 μmol/L，丙氨酸轉氨酶、乳酸脫氫酶均大于正常值2倍以上；④腎衰竭：尿素氮>10.7 mmol/L，血肌酐>177.0 μmol/L，并且伴有少尿或者高鉀血癥；⑤消化道功……