大數據時代中醫藥信息的應用

潘文+程濤+牛崇信+趙曉麗

摘要：通過對大數據背景下中醫藥領域的中醫藥信息進行分析，確定中醫藥信息在中醫藥診療和科研中的作用、在中醫醫療機構管理中的作用以及在公共衛生研究機構中的作用，認識到大數據的中醫藥信息在未來中醫藥發展中具有非常大的價值。大數據時代剛剛到來，尤其在中醫藥領域的應用才剛剛起步，要把握住這次機會，讓中醫藥行業迎來崛起的良機。

關鍵詞：大數據；中醫藥信息

doi： 10.3969/j.issn.2095-5707.2014.01.001

Application of TCM Information in the Age of Big Data

Pan Wen， Cheng Tao， Niu Chongxin， Zhao Xiaoli

（Gansu Academy of Traditional Chinese Medicine Sciences and Technology， Information Research Institute of Traditional Chinese Medicine， Gansu Lanzhou 730050， China）

Abstract： By analyzing the Traditional Chinese Medicine （TCM） information under the background of big data， this paper tries to determine the role of TCM information in traditional Chinese medicine and scientific research， the management of medical institutions and the public health research institutes， to recognize the great value of the TCM information of big data in the development of Chinese medicine in the future. The age of big data dawns， especially its application in the fields of Chinese medicine is just beginning. We should seize this opportunity and let the Chinese medicine industry rise.

Key words： big data； TCM information

隨著信息技術產業的高速發展，越來越多的計算機技術融入到人們工作和生活的各個領域。而計算機信息技術與傳統的中醫藥行業的結合，則大大推動了中醫藥行業的發展，各種中醫、中藥數據庫和以提高診療質量為目的包括專家系統在內的醫用人工智能系統、遠程醫學系統、綜合醫院信息網絡系統的研制與開發成為中醫藥信息化的重點。

1 大數據時代到來

當數據成為一種新的經濟資產，當科研處于以數據為基礎進行科學發現的第四范式[1]，當數據開始變革教育[2]，這些都標志著我們已經進入了大數據（big data）時代。全球知名咨詢公司麥肯錫稱：“數據，已經滲透到當今每一個行業和業務職能領域，成為重要的生產因素。人們對于海量數據的挖掘和運用，預示著新一波生產率增長和消費者盈余浪潮的到來。”同樣，在中醫藥領域，應用大數據時代的理念與技術的研究，也已經悄然展開。中國中醫科學院副院長劉保延教授指出：“‘大數據應用于中醫藥臨床與科研，將給這個領域帶來革命性的變化。”大數據，顧名思義是大規模的數據集，但它又不僅僅是一個簡單的數量的概念。大數據是指所涉及的資料量規模巨大到無法通過目前主流軟件工具，在合理時間內達到擷取、管理、處理，并整理成為幫助企業經營決策更積極目的的資訊。相比于傳統的數據倉庫應用，具有數據量大、查詢分析復雜等特點。IBM公司指出，大數據的特點是4個V：Volume（大量）、Velocity（高速）、Variety（多樣）及Veracity（真實），它提供了在新的和正在出現的數據和內容中洞悉事物的機會，使業務更加靈活，并回答以往沒有考慮到的問 題[3]。Gartner公司的報告也提出，大數據是大容量、高速和多樣化的信息資產，它們需要新的處理方式，以提高決策能力、洞察力和流程優化[4]。

由此可見，大數據的戰略意義，不在于掌握了龐大的數據信息，而在于對那些有意義的數據進行專業化處理，使之成為一種大資源。其背后隱藏了深刻的理念，這些理念包括：①將對數據和信息的分析提升到了前所未有的高度。這里的分析是指深層的挖掘。大數據時代，如何充分利用好積累的數據和信息，以創造出更多的價值，已經成為企業管理者、政府機構以及科研工作者首要關注的問題。②多種數據的整合和融合利用。大數據時代，數據的多樣性是一種真實的存在，其表現方式可以是數據庫、數據表格、文本、傳感數據、音頻、視頻等多種形式。同一個事實或規律可以同時隱藏在不同的數據形式中，也可能是每一種數據形式分別支持了同一個事實或規律的某一個或幾個側面，這既為數據和信息分析的結論的交叉驗證提供了契機，也要求分析者在分析研究過程中有意識地融集各種類型的數據，從多種信息源中發現潛在知識。只有如此，才能真正地提高數據分析的科學性和準確性。③更加廣泛地應用新技術和適用技術。數據量大、類型多樣、增長速度快是大數據的突出特點，這必然會帶來數據獲取、整合、存儲、分析等方面的新發展，產生相應的新技術或者將已有的技術創新地應用于大數據的管理與分析。同時，計算機輔助分析或基于計算機的智能化分析，將成為大數據時代數據與信息分析的主流模式。

2 中醫藥信息在大數據時代背景下的作用

在中醫藥領域中，中醫藥信息具有非常典型的大數據特征。有資料顯示，中國中醫科學院2012年4所醫院全年的門診量達到698萬人次，僅廣安門醫院1天的門診量就超過1萬人次，每年還有6萬多的住院患者。如果將這些患者的診療過程全部數據化，每人次就診產生的醫學數據以10 M計，每年產生的數據量將高達70 TB，如果把全國中醫院的臨床數據都匯聚起來，其規模之大可想而知。另外，在中醫醫院，每個患者不但要經過辨證論治的個體化診療，還要經過各種理化檢測進行疾病及其預后的診斷，所以不只有病歷資料中包含的信息，還會有生化檢查、多種影像或病理切片檢查的生物學信息。收集這些龐大、多類別的數據，通過分析處理將其盤活，可以產生意想不到的價值。

2.1 中醫藥信息在中醫藥診療和科研中的作用

中醫藥信息在中醫藥領域具有非常重要的作用。大數據的中醫藥信息對中醫藥的診療和科研有著非常重要的促進作用，將給中醫藥科研帶來巨大的變化和極大的便利。劉保延教授認為，利用數字技術記錄中醫臨床診療實踐中大量的中醫學知識和診療信息，并把這些信息用于分析中醫臨床診療的療效和經驗知識，是中醫藥學現代化研究和發展的重要課題。這些海量信息就是一筆巨大的財富。中醫藥從人體狀態切入，整體、動態、個性化地掌握人體，理念超前，方法先進，但中醫藥的巨大潛力并沒有充分發揮，至今仍不能滿足人們日益增長的需求，關鍵問題在于缺乏實現超前理念、先進方法的技術手段。當前記錄實踐的技術仍然停留在千余年前的水平，當務之急是進行技術體系的創新，數字技術是促進中醫藥快速發展的必由之路。對于中醫藥學來說，如何讓大數據成為學科發展的大優勢，取決于對大數據的收集與處理。這是一個極其復雜的工程，也是一個大考驗，處理得好，應用得當，大數據就會成為“大優勢”，為中醫藥發展帶來“大價值”。

眾所周知，中醫藥發展離不開臨床。以前中醫主要通過個人在臨床實踐中積累經驗，用紙質病歷將臨床診療過程記錄下來，通過自己感悟升華，變成自己的學術觀點或學術思想，再回到臨床指導實踐，這種“從臨床中來，到臨床中去”的發展模式是一個非常漫長、以實踐中的療效為檢驗標準的過程，導致了中醫傳承困難、成才緩慢、發展不能滿足需求等狀況。中醫藥行業利用大數據技術，重點要解決的是臨床實踐如何數據化、數字化問題。由中國中醫科學院牽頭研制的“中醫臨床科研信息共享系統”及其成果的延續和推廣應用“中醫臨床科研信息共享系統構建”就是利用大數據實現中醫藥臨床科研變革的有力工具。中醫臨床科研信息共享系統旨在建立中醫臨床實踐數據化的工具與復雜海量臨床數據管理和利用的平臺，在這個平臺上，利用大數據進行科學研究的過程實際上是一個以人為主、人機結合的臨床科研一體化研究過程。其中，醫者在臨床實踐中通過與患者的交互，采用“繼承創新”的方法，踐行著自己的診療實踐，而同時通過臨床科研信息共享系統，將實踐數據化、規范化、數字化，海量臨床數據經過整理、清理、裝載、轉換等過程，被放在了以“證-治-效”緊密相關模型為主題的數據倉庫中，在醫者“思維”的組織下，通過查詢檢索、統計分析以及數據挖掘等，從中發現中醫臨床的經驗，揭示診療規律，評價臨床療效等，從而產生新的知識，再去更加有效地指導臨床實踐，使中醫臨床診療把握度不斷提高，治療范圍不斷擴大，服務能力與服務質量不斷提升。

臨床科研信息共享系統將臨床實踐數據化，采用高度結構化的電子病歷系統，將不同醫生采用的自由語言記錄臨床信息的方式，改變成通過數字化中醫臨床術語應用系統支撐下的結構化電子病歷。研究建立了“中醫臨床標準術語集”和“中醫臨床規范術語字典”等系統，基本滿足了臨床病歷書寫與數據挖掘等對規范術語的需求，并在此基礎上形成了結構化的中醫電子病歷系統。目前該項目合作醫院利用此系統，已經收集中風、糖尿病、冠心病、腫瘤、針灸等中醫、中西醫結合診治病歷10萬余份，其中包括40多位名老中醫診治的上萬份病歷。在不影響中醫辨證論治臨床實踐的基礎上，通過此系統，臨床診療實踐被詳細記錄并被量化為可分析的臨床數據，形成了蘊含豐富臨床經驗和臨床規律的海量數據庫。然后，數據管理平臺將整合不同研究中心、研究現場所產生的數據，形成蘊含內容極其豐富的大數據資源。中醫臨床數據一旦被全部匯集起來，將形成世界上獨一無二的中醫藥資源寶庫，將具備無與倫比的特色優勢。

2.2 中醫藥信息在中醫醫療機構管理中的作用

大數據的中醫藥信息能夠進一步促進中醫醫療機構的管理工作，為醫護人員創造更加公平、公正、有效激勵的工作環境和為廣大百姓提供更為充裕的醫療資源。2012年3月，廣東中醫藥大學第一附屬醫院正式攜手IBM構建智能運營平臺，利用IBM在業界領先的業務分析和數據挖掘工具，幫助該院搭建了大數據時代下的智能運營平臺，成功部署了國內中醫院行業第一個完整的運營數據分析系統，為醫院管理體系輸入至關重要的洞察力，不僅推進醫院向管理現代化大闊步邁進，也極大程度地提升了民生大眾的就醫體驗。智能運營平臺的構建全面提升了醫院在日常運營監控、陽光用藥監察、醫保費用監控、科室目標管理四大方面的技術能力。基于此項技術，IBM醫院智能運營系統致力于幫助醫院進行日常運營信息的整合，從醫院管理目標出發對醫院運營數據倉庫進行規劃和建模，以醫院的醫院信息管理系統（HIS）、電子病歷（EMR）、病案管理、醫保等系統作為數據源，進行數據抽取、清洗和轉換，為數據的智能化分析利用打好基礎。在醫院運營數據倉庫的基礎上，IBM先進的醫療運營分析模型和分析工具能夠幫助醫院獲得良好的業務洞察能力。而在進行數據整合與分析的過程中，IBM醫療分析專家不僅可以幫助醫院發現原有系統中存在的數據質量問題，提出整改建議，還可以立足于醫院的發展戰略，幫助醫院設計、規劃出新的管控指標體系并對醫院業務系統提出一系列整改要求，使醫院的分析數據更加完整，更加準確。這些工作也從決策分析的角度引導和促進醫院業務系統配合分析目標的要求，采集更加動態全面的信息，支持更深更廣的業務洞察。

2.3 中醫藥信息在公共衛生研究機構中的作用

利用大數據的中醫藥信息，公共衛生研究機構能夠更早地預測即將爆發的傳染病及其傳播范圍和規模。對于個體而言，大數據就是全數據，通過集中全部診療信息、體檢信息形成個體的全健康檔案，可以使患者得到更有針對性的治療方案。

總之，對于中醫藥領域來講，包括中醫、藏醫、苗醫等民族醫學在內的中國傳統醫學擁有真正的大數據。現在僅僅是一個開始，既是挑戰也是良機。只要以開放的心態、創新的勇氣迎接大數據時代，就能更好地發揮中醫藥信息對中醫藥發展的重要作用，抓住祖國傳統醫學崛起的機會。

參考文獻

[1]eScience-A Transformed Scientific Method[EB/OL].[2012-09-06].http：//research.microsoft.com/en-us/ um/people/gray/talks/ NRC-CSTB_eScience.ppt.

[2]Advanced Personalized Education[EB/OL].[2012-09- 06].http：//www.cra.org/ccc/docs/web_learning_spring. pdf.

[3]What is big data ？[EB/OL].[2012-09-06].http：// www-01.ibm.com/software/data/big-data/.

[4]Big data in little New Zealand[EB/OL].[2012-09- 06].http：//www.techday.co.nz/itbrief/news/big data- in-little-new-zealand/24518/.

（收稿日期：2013-07-24，編輯：魏民）