《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》課程說課

王 惠 賈建昌 劉元臣

（1.山東菏澤家政職業(yè)學(xué)院，山東 菏澤 274300;2.山東即墨市中醫(yī)醫(yī)院，山東 即墨 266200）

說課是近幾年出現(xiàn)的教學(xué)研究工作的一種新形式，本文擬從課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容、課程教學(xué)、課程特色、教學(xué)效果與反思五個方面進(jìn)行課程說課。

一、課程設(shè)置

1.課程定位

《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》是護(hù)理學(xué)教育課程體系中的一門專業(yè)課程，同時也是高職護(hù)理專業(yè)必修的核心課程。中醫(yī)護(hù)理學(xué)是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，研究中醫(yī)護(hù)理理論和護(hù)理技術(shù)為主的一門學(xué)科。通過本門課的學(xué)習(xí)使學(xué)生在理解中醫(yī)學(xué)基本知識的基礎(chǔ)上，運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理理論和基本技能對臨床常見病、多發(fā)病進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理奠定基礎(chǔ);同時為培養(yǎng)有中醫(yī)護(hù)理理論和基本技能的高端技能型護(hù)理人才奠定基礎(chǔ)。

2.明確教學(xué)目標(biāo)

培養(yǎng)系統(tǒng)掌握中醫(yī)護(hù)理學(xué)的基本理論知識和基本技術(shù)，通過任務(wù)驅(qū)動、服務(wù)驅(qū)動來展開知識、技能的教學(xué)活動，突出在“做中學(xué)”，在“學(xué)中做”的高職辦學(xué)特色，使學(xué)生全面掌握或理解藏象、辨證、診法、經(jīng)絡(luò)腧穴等內(nèi)容，能適應(yīng)縣級以上城鎮(zhèn)社區(qū)和農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、預(yù)防保健及康復(fù)護(hù)理的高素質(zhì)、實(shí)用性技能型人才。本課程貫穿著職業(yè)素質(zhì)教育，注重理論聯(lián)系實(shí)際、操作技能訓(xùn)練，以期達(dá)到如下目標(biāo):

①知識目標(biāo):掌握中醫(yī)護(hù)理的基本理論。

②能力目標(biāo):能運(yùn)用中醫(yī)思維模式進(jìn)行辨證施護(hù);能夠應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)為病人服務(wù)。

③素質(zhì)目標(biāo):具有高度責(zé)任感、團(tuán)結(jié)合作精神、關(guān)心愛護(hù)尊重病人、嚴(yán)謹(jǐn)熱情的工作作風(fēng)及自我發(fā)展能力。

3.課程設(shè)計的背景和理念

隨著社會的發(fā)展，以“疾病為中心”的護(hù)理模式轉(zhuǎn)入“以患者為中心”的整體護(hù)理發(fā)展階段，這與中醫(yī)的整體觀相吻合。現(xiàn)代人們越來越關(guān)注健康和保健，中成藥、針灸、刮痧、火罐、推拿等以其毒副作用少、屬于綠色療法而被廣泛應(yīng)用，因此大力發(fā)展中醫(yī)特色護(hù)理符合我國國情和廣大人民群眾需要。職業(yè)教育培養(yǎng)人才注重工學(xué)結(jié)合的課程體系，因此我們建立了符合我院特色的課程體系，其主要原則是以培養(yǎng)技能型、實(shí)用性人才為目的，突出專業(yè)能力的培養(yǎng)，強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)，集教、學(xué)于一體，有效提高學(xué)生的專業(yè)能力。

二、教學(xué)內(nèi)容

1.教學(xué)內(nèi)容的選取

根據(jù)臨床護(hù)理工作的需要和護(hù)理專業(yè)學(xué)生的特點(diǎn)，遵照必需、夠用、適用的原則，整合教學(xué)內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)技能的高職教育特色，精簡中醫(yī)基礎(chǔ)理論的講授，重視技能操作的學(xué)習(xí)。

2.教學(xué)內(nèi)容的處理

理論的講授注意內(nèi)容的前后聯(lián)系，注意和臨床工作的聯(lián)系。如診法和辨證講授時聯(lián)系藏象，中藥方劑重點(diǎn)講述和臨床聯(lián)系密切的中藥煎服方法、方劑的不同劑型及常用中成藥的主治等。中篇護(hù)理程序與方法可作為自學(xué)內(nèi)容，通過醫(yī)院實(shí)習(xí)和見習(xí)加強(qiáng)相關(guān)內(nèi)容的掌握。下篇包括了內(nèi)、外、婦、兒等各科常見病癥的護(hù)理，內(nèi)容很多，此部分可采用病案討論法，結(jié)合臟腑辨證、方劑、針灸推拿等章節(jié)來講解，以強(qiáng)化基礎(chǔ)內(nèi)容的掌握，不用占太多的課時。

3.教材及教學(xué)參考資料

①教材:《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》，賈春華主編，普通高等教育“十一五”國家規(guī)劃教材，人民衛(wèi)生出版社，2009年5月第2版。②參考資料:《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》，何曉輝主編，學(xué)苑出版社，2002年6月第1版;《中醫(yī)脈診》視頻資料，中華醫(yī)學(xué)音像出版社;《中醫(yī)舌診》視頻資料，人民衛(wèi)生出版社;《中國針灸學(xué)》視頻，中華醫(yī)學(xué)音像出版社，1990年11月。

三、課程教學(xué)

1.教學(xué)對象

我院學(xué)生有高中和初中畢業(yè)生，前者有相對較強(qiáng)的理解和自學(xué)能力，有強(qiáng)烈求知欲望，同時經(jīng)過高中階段學(xué)習(xí)，具備較好的文化基礎(chǔ)。初中畢業(yè)生理解力和自控力都相對較差，需要積極引導(dǎo)并配合趣味性的例子和故事激發(fā)他們的求知熱情。

2.教學(xué)方法與手段

以課堂啟發(fā)式教學(xué)、基本操作示范為主，輔以掛圖、模型展示、多媒體等教學(xué)手段，進(jìn)行立體形象、直觀教學(xué)，充分利用圖書館和網(wǎng)絡(luò)資源，指導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。課堂講述盡量通俗易懂，如腧穴定位的講解，課本用解剖術(shù)語描述，盡管學(xué)生有解剖知識基礎(chǔ)，仍不能確定具體位置，可以用通俗的語言幫助學(xué)生準(zhǔn)確定位。如養(yǎng)老穴的定位，掌心向胸屈腕，當(dāng)尺骨小頭橈側(cè)緣的骨縫中。可以進(jìn)一步解釋:一手食指按在手腕背部外側(cè)的高骨點(diǎn)上，旋轉(zhuǎn)手腕，掌心朝向胸部，另一手食指會自動滑落到高骨點(diǎn)旁的小窩里，即為養(yǎng)老穴。這樣學(xué)生就會感覺能夠找準(zhǔn)穴位了。再通過針刺，體會腧穴局部出現(xiàn)的酸、麻、脹、重等感覺，更加深對腧穴的認(rèn)識。拔罐、刮痧和推拿手法先講解動作要領(lǐng)，示范操作方法，觀看錄像，再指導(dǎo)學(xué)生模仿教師操作，講練結(jié)合。技能學(xué)習(xí)的速度一般較慢，需要大量的練習(xí)才會達(dá)到熟能生巧的程度，課后應(yīng)進(jìn)行反復(fù)練習(xí)。

3.課程的重點(diǎn)、難點(diǎn)及解決辦法

課程重點(diǎn):中醫(yī)學(xué)基本知識，中醫(yī)護(hù)理技能操作。

課程難點(diǎn):辨證，腧穴，推拿手法。

解決辦法:安排充足的見習(xí)和實(shí)習(xí)，臨床多觀察，積極主動向有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生和護(hù)士學(xué)習(xí)。充分利用多媒體、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和針灸掛圖、模型，教師多演示，保障學(xué)生有充分的時間進(jìn)行操作練習(xí)。

4.考核方法

將考核成績分成平時成績、理論考核成績和技能操作考核成績?nèi)齻€組成部分，其中平時成績占10%，期末考試占70%，技能操作成績占20%。考試命題覆蓋到各章，并適當(dāng)突出重點(diǎn)章節(jié)，體現(xiàn)課程的內(nèi)容重點(diǎn)。本課程在試題中對不同能力層次要求的分?jǐn)?shù)比例一般為:了解占10%，熟悉占30%，掌握占60%。

四、課程特色

中醫(yī)護(hù)理學(xué)有著自身的特色和優(yōu)勢，在中醫(yī)學(xué)整體觀、辨證觀的理論指導(dǎo)下，強(qiáng)調(diào)“三分治，七分養(yǎng)”，“防重于治”、“不治已病治未病”。在臨床護(hù)理中，強(qiáng)調(diào)人是一個以臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血為內(nèi)在聯(lián)系的統(tǒng)一整體，強(qiáng)調(diào)人與自然界、社會的統(tǒng)一性;通過望、聞、問、切四診手段獲取病人資料，進(jìn)行分析、歸納，確定病人的證型及存在或潛在的健康問題，提出因時、因地、因人而異的護(hù)理措施及健康指導(dǎo)。整體觀念是中醫(yī)護(hù)理的指導(dǎo)思想，重視情志護(hù)理，使病人得到身心統(tǒng)一;辨證施護(hù)是中醫(yī)護(hù)理的科學(xué)方法;飲食調(diào)護(hù)強(qiáng)調(diào)病人的飲食宜忌，指導(dǎo)病人了解飲食與藥物配合的重要性;獨(dú)特的護(hù)理技術(shù)是中醫(yī)護(hù)理的重要手段。

教學(xué)過程中應(yīng)注意:第一，突出學(xué)生主體。理論講授時盡量采用互動式、引導(dǎo)式教學(xué)，如組織小組討論、模擬情景教學(xué)等方式，拓寬學(xué)生的思路，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣。第二，突出辨證施護(hù)理念。體現(xiàn)因人制宜、因地制宜、因時制宜和同病異護(hù)、異病同護(hù)。第三，突出整體護(hù)理理念。不僅要注意臨床護(hù)理，還要注意疾病的預(yù)防保健和康復(fù)期的護(hù)理;要體現(xiàn)對病人的生理、心理和社會全方位的護(hù)理。

五、教學(xué)效果與反思

與我校長期合作的實(shí)習(xí)單位都反映我校學(xué)生有較扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，動手能力強(qiáng)，上手快;工作耐心細(xì)致，對待病人熱情周到。為適應(yīng)新形勢下的教學(xué)需要，教師在熟知中醫(yī)理論基本知識，掌握中醫(yī)的各種診療方法的基礎(chǔ)上，還要有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)以理論聯(lián)系實(shí)際;同時也必須及時更新觀念，探索具有特色的職業(yè)教育新模式，引導(dǎo)學(xué)生提升職業(yè)素養(yǎng)。注意滲透人文精神和科學(xué)素質(zhì)的教育，通過教學(xué)與科研的結(jié)合，引導(dǎo)學(xué)生掌握科學(xué)的思維方式和研究方法，努力把業(yè)務(wù)技能的培養(yǎng)與素質(zhì)教育有機(jī)結(jié)合起來，與時俱進(jìn)，力求專業(yè)素質(zhì)與綜合能力協(xié)調(diào)發(fā)展，形成全新的具有時代特征的創(chuàng)新型教學(xué)模式。