環氧乙烷滅菌前物品處理質量的管理

肖維艷，劉瓊蓉

(荊門市第一人民醫院消毒供應中心，湖北 荊門 448000)

環氧乙烷因其具有穿透力強、滅菌徹底、作用溫度低等優點，近年來已被廣泛用于醫院怕熱怕濕醫療器械與物品的滅菌。我院自2009年8月開始使用環氧乙烷滅菌以來，為了保證滅菌物品的質量，滅菌前有專人負責檢查待滅菌物品的清洗、包裝和裝載，從而保證了滅菌物品的質量。

1 清洗質量監測

物品的清洗質量是保證消毒供應中心制作產品滅菌效果最為重要的因素。任何殘留的有機物，如血清、膿液、組織液都會妨礙滅菌因子與微生物有效接觸，形成細菌芽胞的保護膜而影響滅菌效果[1]。我院一般器械均采用多酶浸泡5min以上，然后用與之相匹配的專用刷在液面下反復刷洗，再用自來水反復沖洗，最后用純水沖洗，用液體潤滑劑潤滑擦干，待包裝。清洗時，有軸節的全部打開；帶管腔的用壓力水槍沖洗，再用氣槍干燥；可拆卸的部分全部拆開后清洗；帶光源的儀器，用沾有多酶清洗劑的紗塊反復擦拭，再用半干的清潔紗布擦拭多次，最后用干凈不掉屑的棉布擦干即可。被朊毒體、氣性壞疽和原因不明的病源微生物污染的器械，用黃色垃圾袋雙層包裝單獨回收，粘貼醒目標識，被朊毒體污染的器械、器具和物品，先浸泡于1mol/L氫氧化鈉溶液內作用60min；被氣性壞疽污染的器械、器具和物品先浸泡于2000mg/L含氯消毒液內作用60min后，再按一般清洗流程操作；被突發原因不明的傳染病病原體污染的器械、器具和物品，按國家當時發布的要求執行。清洗后的器械清潔、光亮、干燥、無殘留物質、無血跡、無污漬和水垢，器械表面包括關節、齒牙等處沒有銹斑，軸節靈活，刀口鋒利。

2 包裝質量監測

滅菌物品的包裝技術對物品的滅菌質量有著直接的影響。由于紙塑包裝阻菌力強，保存期長(為半年)[2]，因此我院環氧乙烷滅菌物品多采用紙塑包裝袋密封包裝。包裝前，包裝者按規范著裝，戴圓帽，洗手，開啟熱封機，設定合適溫度，仔細核對器械種類、規格和數量。拆卸的器械應組裝，帶光源的器械應進行絕緣性能檢查。然后，根據物品的大小，選擇不同規格的高密度紙塑包裝袋進行包裝。待包裝物品充分干燥，尖銳器械加保護套后放入包裝袋內，同時放入環氧乙烷滅菌指示卡，包裝物品容積不超過包裝袋的3/4；包裝袋外貼環氧乙烷滅菌指示膠帶，注明物品品名、滅菌日期、失效日期、包裝責任人等，最后封口。封口寬度>6mm，袋內物品距封口≥2.5cm，封口完畢再認真檢查封口質量，保證封口嚴密、牢固。

3 裝載

物品包裝完畢，將所有物品按照先大后小，先重后輕的原則，有序裝入籃筐。可以受壓的重器械放下層，較小的且不耐壓的物品放上層。較長的導管和導絲一類則按序豎立于籃筐四周，較小的口咽管、氣管插管和肝素帽之類則穿插在大物品的縫隙內。擺放物品時，注意將塑面對紙面，即朝同一方向。裝載的物品不能緊貼柜壁，不能太擠，裝載率不能超過總體積的80%，以利空氣流通和環氧乙烷穿透。裝載時，再次檢查物品的塑封質量以及包裝袋外信息是否齊全。同時，將所裝載物品，詳細記錄于《環氧乙烷滅菌物品記錄本》上，注明滅菌時間、科室、物品名稱、數量等，以方便物品滅菌后發放和追溯。

4 小結

環氧乙烷滅菌為低溫滅菌，適用于精密儀器、光學儀器、電子設備、多種導管及塑料制品的滅菌，屬于高度危險性醫療器械，一旦滅菌不徹底將會危及病人生命，造成醫院內感染。每鍋次環氧乙烷滅菌前，派專人負責檢查所有待滅菌物品的清洗質量和包裝質量，負責登記、裝載，做到責任到人，確保了清洗、包裝和裝載各環節的質量安全，從而保證環氧乙烷滅菌質量，有效控制院內感染的發生。我科至目前為止，已使用環氧乙烷滅菌器械和物品約2萬余件，每鍋次生物監測均合格，為醫院提供了滅菌物品的安全保證。

[參考文獻]

[1]王洪梅，蘇濤，彭華，等.皺紋紙單層阻菌效果研究[J].中國醫院感染雜志，2007，17 (4)：429.

[2] 蘇琰.醫院滅菌物品包裝技術現狀及進展[J].中醫藥管理雜志，2008，16(12)：958-959.