產科患者院內感染高危因素的相關性分析

李方瓊

（荊州市傳染病醫院產科，湖北 荊州434020）

流行病學調查結果顯示，產科病房內孕產婦和新生兒是發生院內感染風險性較高的人群，主要是因為分娩后產婦和嬰兒的機體免疫防御系統功能相對低下。一旦出現院內感染現象，則會對母嬰兩者的身體健康及生命安全造成極大的威脅［1］。因此本研究擬調查和分析本院產科患者院內感染的高危因素，為以后產科院內感染的防治工作提供有利的臨床依據。

1 對象與方法

1.1 對象

2218例產婦均為本院產科2007年2月至2012年10月期間住院分娩的產婦，其中1052例產婦選擇陰道方式分娩，1166例選擇剖宮產手術方式分娩。平均年齡為（28.4±6.5）歲。初產婦1753例，經產婦465例。

1.2 調查方法

回顧性分析2218例產婦的相關病例資料，依據病程記錄和實驗室檢驗報告單等資料，調查產科患者院內感染的高危因素。調查內容主要為院內感染發生率、感染發生的具體部位，高危危險因素統計，如生產選擇的方式、胎膜組織是否發生早破現象、是否同時伴隨有基礎性疾病、是否為瘢痕性子宮、是否伴隨有子宮肌瘤組織，以及分娩前行陰道檢查的次數。

1.3 統計學分析

采用SPSS13.0統計軟件對臨床數據進行統計和分析，計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 產科患者院內感染的發生率

2218例產婦共出現院內感染92例，發生率為4.1%。其中1052例產婦選擇陰道方式進行分娩，發生31例院內感染，發生率為2.9%；1166例產婦選擇剖宮產術方式進行分娩，發生61例院內感染，發生率為5.2%。

2.2 產科患者院內感染的高危因素

產科患者院內感染的高危因素為：剖宮產，胎膜早破，合并基礎疾病種類≥2種，瘢痕子宮，合并子宮肌瘤和分娩前行陰道檢查的次數≥3次（P＜0.05）。

3 討論

孕產婦一旦出現院內感染，會對分娩后的身體健康造成嚴重的影響，并明顯延緩身體的恢復速度，嚴重者甚至還會影響哺乳和以后的日常生活和工作，因此對孕產婦要采取各種積極有效的措施防治院內感染的發生。而如何才能正確選擇行之有效的防治措施，就需要對可能導致產科患者院內感染發生的各種高危因素進行調查和相關性分析［2］。

產婦分娩后予以護理的過程中，如消毒處理不夠嚴格，或相關保護措施不夠完善等均可明顯增加院內感染的發生率［3］。此外泌尿系統感染也可誘發院內感染，由于女性生理解剖具有一定的特殊性，尿道較男性短而淺，附近的陰道、肛門等部位均有大量細菌聚集現象，使得產婦更易發生院內感染情況［4］。且產婦實施剖宮產術前需留置導尿管，隨著導尿管引流和留置時間的逐漸延長，院內感染的風險性也會顯著性上升［5］。本研究結果顯示，產科患者院內感染的高危因素主要為剖宮產手術方式，胎膜組織早破，合并基礎疾病種類≥2種，瘢痕子宮，合并子宮肌瘤和產前陰道檢查次數≥3次。分析主要原因是因為產婦的免疫防御功能狀態相對較低，明顯增加了產婦與致病原的接觸概率。上述各種高危因素與其中的一種或兩種均有明顯的相關性關系，醫務人員要在孕婦妊娠期加以足夠的關注［6－7］。通過加強孕期的保健工作，保持產科病房的清潔環境，提高產婦的個人衛生條件，增強醫療診治和護理質量等各項措施，可以顯著性降低院內感染的發生率［8－9］。

［1］林蓉金，狄韻漫，郭兵 .目標性監測在產科醫院感染控制中的應用及效果觀察 ［J］.中國誤診學雜志，2010，10（36）：9069－9070.

［2］柳佩珍，陳建亮 .產科患者發生醫院感染的危險因素調查分析 ［J］.中華醫院感染學雜志，2012，22（14）：3083－3084.

［3］曹方余，魏宗賽，顏永周，等 .某院婦產科患者醫院感染因素調查與分析 ［J］.東南國防醫藥，2012，14（3）：233－234.

［4］邱莉芳，劉鳳仁，梁享生，等 .會陰側切傷口醫院感染的相關危險因素分析 ［J］.熱帶醫學雜志，2012，12（6）：738－739.

［5］周臨 .產科醫院感染危險因素分析及護理體會 ［J］.中國農村衛生事業管理，2012，32（12）：1294－1295.

［6］楊仙芳 .產科門診患者呼吸道感染危險因素分析與對策 ［J］.中華醫院感染學雜志，2012，22（11）：2327－2328.

［7］支佩穎，杜迎輝，吳愛雪，等 .產科感染因素分析與預防對策 ［J］.中華醫院感染學雜志，2012，22（12）：2553－2554.

［8］楊雪華 .產科感染因素分析與預防 ［J］.中國現代藥物應用，2010，4（2）：72－73.

［9］張菁 .產科院內感染相關因素及預防措施 ［J］.中國醫藥指南，2012，10（25）：689－690.