醫院科室成本核算問題研究

戴學建

摘要：本文針對醫院科室成本核算工作，首先分析了開展科室成本核算工作的意義，進而分析了我國醫院科室成本核算現狀問題，并系統的提出了強化醫院科室成本核算工作的可行措施。

關鍵詞：醫院 科室 成本核算

一、醫院科室成本核算工作意義分析

（一）有助于優化醫院醫療資源的配置

由于醫院的財力投入有限，因此我國大部分醫院內部都存在著爭奪醫療設備、醫院病房以及資金等資源的現象，通過開展醫院科室的成本核算問題，不僅可以對醫院不同科室在醫療設備、病房面積、機構人員以及辦公場地占用情況進行全面的掌控，同時能夠結合不同科室不同成本支出，調整醫院資源的配置，實現醫院資源配置的合理與使用效益的最大化。

（二）可以準確的反映醫院科室的工作任務與質量

通過醫院科室成本核算工作，能夠準確的反映醫院不同科室消耗在醫院醫療服務產品上的勞動時間，通過醫院科室成本核算工作，能夠及時的尋找造成醫院工作效率低、服務質量差的原因，進而督促醫院科室充分利用現有資源，提高醫療服務質量，實現醫院醫療服務經濟效益以及社會效益的最大化。

（三）醫院科室成本核算工作是醫院績效考核工作的基礎，同時也是制定醫療服務價格的依據

在醫院內部進行科室成本核算工作，能夠通過成本信息準確的反映醫院各項服務的消耗情況，同時按照科室成本核算結果作為資金以及效益獎金分配的依據，有助于提高醫院科室績效考核的激勵效果。此外，醫院科室成本核算，能夠真實準確地反映醫院的醫療服務消耗，并為醫療衛生部門確定醫療服務價格提供依據。

二、我國醫院科室成本核算現狀問題

現階段我國醫院科室成本核算工作在醫療衛生體制改革實施后不斷發展完善，已經取得了一些成功的經驗，但是相比醫療衛生發達國家仍然存在較多的問題。這些問題主要是醫院科室成本核算范圍以及核算內容界定不清晰，對于醫院科室成本核算仍然采取傳統的粗放式的管理模式，這就導致醫院的成本核算工作缺乏規范性、統一性與標準性。同時，對于科室成本核算結果也缺乏深入的分析，不能結合成本核算結果對醫院成本控制管理進行指導，對于規范醫院的經營管理工作十分不利。

三、醫院科室成本核算措施分析

（一）明確醫院科室成本核算內容以及成本核算方法

醫院的科室成本核算主要包括直接成本核算、間接成本核算、醫療服務項目成本核算、病種成本核算以及診次與床日成本核算等內容。在醫院科室成本核算的具體實施上，應該按照以下工作方法開展成本核算工作：

直接成本核算主要是指醫院的科室為了開展醫療服務活動而產生的各種能夠直接計入的成本，或者是采用一定方法后直接計入科室的支出項目，主要包括科室人員經費、藥品與衛生材料費用、辦公費用、保潔費用、消毒洗滌費用、耗材領用、固定資產折舊費用、公共成本分攤以及其他相關成本等內容。

間接成本則主要是指遵循相關性以及成本效益關系性原則，按照分項逐級分步結轉的方法分攤的成本費用內同，間接成本核算內容主要包括行政后勤類科室管理費用向臨床服務以及醫療技術類科室的分攤、醫療輔助類科室成本向臨床服務類和醫療技術類科室分攤、醫療技術類科室成本向臨床服務類科室分攤后形成門診、住院臨床服務類科室的成本等流程。

服務項目成本核算則主要是按照醫院的科室醫療服務項目作為成本核算的對象，通過對各種成本支出項目進行歸集以及分配，確定的醫院個項目的單位成本，核算方法主要是將臨床服務、醫療技術以及醫療輔助等成本內容向醫療服務項目進行具體的歸集以及分攤，從而最終確定醫院醫療項目的收入比以及工作量等內容。

病種成本核算以及診次和床日成本核算，則分別是以病種、診次和床日作為成本核算對象，分別對醫療病種耗費的項目成本、診次成本、床日成本進行計算分析。

提高醫院科室成本核算工作，必須針對這些核算內容，結合醫院可視情況選擇合理的成本核算方法，準確的計算分析不同成本核算對象的具體組成。

（二）明確醫院科室成本核算實施的具體策略

對于醫院的科室成本核算，其實施策略為首先應該按照醫院的實際情況對成本目標機進行劃分，并按照一定的標準建立醫院的資源庫以及作業庫，對醫院的資源以及各種作業進行統一管理。之后對醫院的業務作業鏈進行描述，以便于為成本歸集以及分配提供依據，并同時制定醫院的成本目標消耗作業，對醫院的某種成本目標的成本耗費進行分析計算。此外，為了提高醫院科室成本核算效果，可以通過建立成本信息系統，依靠信息技術平臺開展科室成本核算工作，提高科室成本核算工作的準確性。

（三）做好醫院科室成本核算的分析以及控制管理

醫院成本核算管理部門應該按照月度、季度或者是年度作為周期開展成本核算工作，同時按照成本核算結果做好成本的分析，對于醫院科室的成本分析工作，應該對照醫院的成本目標或者是標準成本，按照科室成本的具體組成情況分別采取趨勢分析、結構分析、量本利分析等成本分析方法，對醫院科室成本的實際情況以及成本波動情況進行全面的掌握，同時對醫院科室成本的波動原因以及成本變化規律進行分析。然后根據醫院科室成本的波動原因對醫院的成本管理制度、費用審核制度以及固定資產管理制度等一系類的制度進行有針對性的調整，進而糾正完善不合理的成本控制管理措施，降低醫院成本支出。

四、結束語

醫院科室成本核算作為醫院經營管理工作的重要內容，對于強化醫院總成本控制管理也具有重要的作用，特別是在醫改實施后，更需要科學合理的可是成本核算強化醫院對業務活動的控制管理，因此，醫院必須重視科室成本核算工作，并結合醫療業務活動特點，制定詳細的醫院科室成本核算制度，優化醫院科室成本核算方法，為我國醫療衛生服務水平的提高提供基礎保障。

參考文獻：

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