不同口腔護理液在口腔癌術后患者護理中的效果比較

柳 靜

相關研究證實，致病菌極易在機體口腔內環境中定植和大量繁殖，正常人由于具有自身潔凈作用，可有效清除口腔致病菌，故嚴重感染發生率較低［1］。而口腔癌術后患者具有手術創面廣泛、血液大量滲出和唾液每日分泌量明顯減少等特點，而且術后長期禁食使得患者口腔自潔功能明顯減弱，致病菌快速繁殖導致創口嚴重感染，影響手術治療效果，故對口腔癌術后患者采取有效的口腔護理措施具有十分重要的作用［2］。我科采用0.5%聚維酮碘液口腔護理，效果良好?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇本院口腔科2010年6月～2013年10月住院治療的患者87例，根據數字表法將上述患者隨機分為對照組42例、觀察組45例。對照組男25例，女17例;平均年齡為(62.4±7.4)歲;疾病類型為牙齦癌18例，舌癌10例，口底癌7例，唇癌4例，硬腭癌3例。觀察組45例，男27例，女18例;平均年齡為(64.2±8.1)歲;疾病類型為牙齦癌20例，舌癌9例，口底癌8例，唇癌5例，硬腭癌3例。兩組患者在性別、年齡及疾病類型等方面比較無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 口腔護理方法 對照組患者口腔護理采用生理鹽水溶液沖洗，觀察組患者口腔護理采用0.5%聚維酮碘液沖洗。均由相同護理人員進行，沖洗操作時需將患者床頭抬高

15～30°，頭偏向一側，依次對患者牙面、頰部、舌面、咽部和硬腭等部位進行緩慢沖洗，沖洗過程中使用吸痰管吸凈口腔內液體，吸痰管負壓控制在0.04～0.06 mPa，可使用長棉簽輕拭血痂和口腔分泌物附著部位，直到吸出液變得清澈為止。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組患者口腔舒適度，其中口腔舒適度指標包括患者主訴是否有口干、惡心、嘔吐等;患者口腔舒適度評分采用視覺模擬評分法(VAS)進行評定，0～10分為舒適度范圍，7～10分為舒適，4～6為較舒適，0～3分為不舒適;觀察和記錄兩組患者口腔護理后口臭、、口腔真菌感染及口腔潰瘍發生率。

1.4 統計學處理 采用SPSS 16.0統計軟件，計數資料比較均采用兩獨立樣本的χ2檢驗，等級資料的比較采用兩獨立樣本的Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 兩組患者護理后舒適度比較(表1)

表1 兩組患者護理后舒適度比較 例(%)

2.2 口臭、口腔真菌感染發生情況比較(表2)

表2 兩組患者護理后口臭、口腔真菌感染發生情況比較 例(%)

3 討論

正常人體口腔內有大量致病菌和非致病菌存在，口腔癌患者術后3 d內口腔細菌大量繁殖，此外患者免疫防御系統能力明顯降低，可出現口臭、口腔炎癥反應、出血和潰瘍等多種并發癥［3］。本研究結果顯示，對口腔癌術后患者采用口腔沖洗護理，不但有效清除口腔內污染血塊和黏液，還可明顯降低黏膜組織和口咽部的細菌吸附力，并隨著沖洗液而排出體外，沖洗護理過程中用長棉簽輕拭血痂和黏液，可抑制致病微生物的生長繁殖速度，維持正常的口腔免疫防御反應功能，從而降低口腔感染的發生率［4］。

既往臨床采用生理鹽水溶液行口腔沖洗護理，水分蒸發后可形成高滲溶液，氯化鈉大量積蓄在口腔黏膜組織上，導致上皮細胞出現脫水、皺縮和破裂等病理改變，臨床表現則主要為口干、黏膜出血等。此外生理鹽水溶液的咸味可導致患者出現惡心、嘔吐等不適癥狀［5］，而使用0.5%聚維酮碘液沖洗口腔黏膜組織時可逐漸發生分解，其中的活性碘成分緩慢釋放后可氧化細菌活性基因，使蛋白變性，最終達到殺菌的目的。此外0.5%聚維酮碘液不但具有刺激作用小、毒性損害程度輕微、殺菌能力持久且強效等特點，而且具有清香味可消除口腔異味，是一種有效的口腔護理液［6］。結果顯示，觀察組患者護理后舒適度明顯高于對照組。分析原因主要是生理鹽水溶液可減少致病菌菌落，但其本身對口咽部致病菌無明顯的抑制作用，也不會對口腔pH值造成影響，而口腔癌患者口咽部定植菌主要以革蘭氏陰性桿菌為主［7－8］，0.5%聚維酮碘抑制大腸桿菌和表皮葡萄球菌生長作用強于生理鹽水溶液。

本研究結果還發現，觀察組口臭、真菌感染發生率明顯低于對照組，因此，口腔癌患者術后口腔護理液應首選0.5%聚維酮碘溶液，可抑制口腔細菌生長，提高護理后舒適度和改善口腔癥狀。

［1］ 鐘雪蓮，云小蕊，王秀榮，等.兩種口腔護理溶液口腔護理效果觀察［J］.護理研究，2008，22(12B):3258.

［2］ 羅 姜.不同口腔護理方法和口腔護理液在口腔清潔中的效果比較［J］.重慶醫學，2008，37(20):2377 －2379.

［3］ 蔣瑾秀.口腔護理新方法的應用研究［J］.全科護理，2009，7(4C):1116 －1117.

［4］ 徐佑蘭，何騰霞，李明霞.頸部帶蒂皮瓣修復口缺損的圍手術期護理［J］.護士進修雜志，2003，18(2):163.

［5］ 朱 虹，陳會生，徐 寧，等.不同口腔護理液對口咽置管患者口腔內環境的影響［J］.護理學雜志，2013，28(14):54 －55.

［6］ 曾和英，江金燕，林 蓉，等.口腔癌術后兩種口腔護理液的沖洗效果觀察［J］.護理與康復，2008，7(2):134 －135.

［7］ 肖 煒，張獻珍，劉海燕.不同口腔護理液的護理效果對比研究［J］.護理實踐與研究，2010，7(8):20－21.

［8］ 姜連英，姚 爽，李秋菊.兩種口腔護理液預防ICU患者口腔感染的效果［J］.中華醫院感染學雜志，2012，22(16):3558 －3559.