疾病預防控制機構參與基本公共衛生服務模式

吳瑞海（江蘇省鹽城市濱海縣五汛鎮中心衛生院 江蘇 鹽城 224500）

最近幾年，我國出臺了關于疾病預防控制機構實行公共衛生服務的相關條例，要求貫徹落實公共衛生服務均等化的政策，我省的疾病預防控制中心針對公共衛生服務均等化的作用和實施措施進行調研，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：參考我省基礎醫療機構在省內的地理分布情況，選取三個城市進行調研，對城市當中的基礎醫療機構和疾病預防控制中心進行調查，共選取80所基礎醫療機構和6所疾病預防控制機構，其中疾控機構6個 ；鄉鎮衛生院28個 ；社區衛生服務中心23個，衛生行政部門29個 。利用現況調查的模式，分別行定性分析和定量分析。先深入基層群眾行定性分析，之后采取調查表的模式行定量分析。對各級衛生行政部門、疾病預防控制中心的相關人員以及基層醫療機構相關疾病控制人員一對一訪談。

1.2 方法：調查人員訪談的內容包括：疾病預防控制中心的現狀，在公共衛生服務當中疾病預防控制中心的服務模式，疾病預防控制中心和基層醫療機構的管理模式，疾病預防控制中心和基層醫療機構的資源共享方法，疾病預防控制中心和基層醫療機構的需要等等。定量研究調查表的內容為疾病預防控制機構進行公共衛生服務端的基本情況和基層醫療機構人員對公共衛生服務的認知，還有疾病預防控制中心對基層醫療機構的培訓情況和培訓人員水平等等[1]。

1.3 數據分析方法：對于數據的錄入利用Epidata3.1和Excel 2003軟件，采用SPSS 13.0軟件行調查表的統計分析，分析定性資料利用主體框架法[1]。

2 調研結果

2.1 疾病預防控制機構和基礎醫療機構的人員組成情況

2.1.1 疾病預防控制機構和基礎醫療機構的人員構成情況見表1。能夠從表格當中得出基層醫療機構的預防保健工作加強力度不夠。

2.1.2 基礎醫療機構的負責人員學歷水平：在基礎醫療機構當中的負責人員的學歷主要是中專學歷，占總數的32.4%，大專人員38.9%。

2.1.3 基礎醫療機構對公共衛生服務的了解程度：進行群眾采訪的對象主要是院長、中心主任，兼帶科室科長、醫生、護士。基礎醫療機構的公共衛生服務知識比較完善，很多醫護人員都反應醫院的人手不夠、工資較低、工作繁忙、社保制度不健全等等。

2.2 疾病預防控制中心的培訓和指導

2.2.1 對基礎醫療機構的培訓和指導：疾病預防控制機構針對免疫規劃、傳染病防治、慢性病治療等業務進行定期培訓。但是，公共衛生服務的指導培訓工作還是主要由政府負責，疾病預防控制機構參與的很少。

2.2.2 對基礎醫療機構的指導培訓存在困難，主要是經費問題，開展培訓需要經費，工作人員人力資源不足，專業的技術人員十分稀少，相關政府部門對于疾病預防控制機構的基層工作還不夠重視。

3 討論

3.1 疾病預防控制機構在政府政策的相關指導下，對疾病控制指導工作進行落實。醫院和基礎醫療衛生機構要能夠優勢互補，加強信息溝通，建立便捷的資源共享渠道。所以，參考本省的現狀和經濟情況，建立疾病預防控制機構指導公共衛生服務的模式，進行組織協調、人員培訓、技術指導、信息管理和督導評估等責任[3]。

3.2 參考著我國出臺的關于疾病預防控制機構的公共衛生服務的實施策略進行相關探討

表1 基層醫療衛生機構與疾病預防控制機構人員構成

3.2.1 進行技術指導：在基礎醫療機構進行公共衛生服務是一種趨勢，公共衛生服務具有很重要的意義。然而，對于基礎醫療機構而言，公共衛生服務還是一項比較新興的、陌生的工作，在實踐上積累的經驗不足，對于很多任務的執行能力還不夠強，使得工作得不到應有的效果。但是當前疾病預防控制機構對基礎醫療機構的指導不能滿足于當前的狀態，在城市當中這個問題越加明顯。所以，疾病預防控制機構應該探索出適合自身的服務模式，才能夠得到長遠的發展。

3.2.2 進行人員培訓：在調查當中，很多人提出，疾控機構進行培訓的形式比較單一，不能形成完善的培訓體系，培訓的水平不能提升。要開展不定期加訓，結合定期培訓，加強培訓效果。

3.2.3 進行督導評估：參考著相關政策，加強對基層醫療機構的督導評估工作，制定合理的評估方案，分析其中問題，并且早日解決。

[1] 孟杰.疾控機構在實施基本公共衛生服務均等化工作中面臨的問題與對策探討[J].醫學信息，2013，26（4）：78－79

[2] 衛生部關于疾病預防控制機構指導基層開展基本公共衛生服務的意見[J].首都公共衛生，2012，06（5）：193－195

[3] 石巖.天津市疾病預防控制機構實現公共衛生服務均等化的策略思考[J].職業與健康，2011，27（9）：封2，封3