手術治療胃潰瘍患者的臨床效果分析

戴國榮

手術治療胃潰瘍患者的臨床效果分析

戴國榮

目的 探討手術治療胃潰瘍的臨床療效。方法 收集2010年2月～2013年2月在婺源縣人民醫院治療的被確診為胃潰瘍的82例患者資料，將其均分為觀察組（A組）和對照組（B組）（n=41）。對A組患者采用手術方法進行治療，對B組患者采用傳統內科治療。對比觀察2組患者療效及隨訪1年后并發癥發生率。結果 A組總有效率為92.1%，B組總有效率為82.9%，A組的總有效率明顯高于B組的總有效率（P＜0.05）。隨訪1年發現，A組患者的并發癥發生率為4.9%（2/41），明顯低于B組的17.1%（7/41），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在胃潰瘍治療上，手術治療的效果要顯著優于傳統的藥物治療效率。

胃潰瘍；臨床療效；手術治療

胃潰瘍是消化科中極為常見的一種慢性疾病，其中主要由幽門螺桿菌（Hp）誘發，臨床表現為病程長，患者短時間內難以治愈，以致長時間受到病癥的折磨，而誘發其他疾病[1]。且胃潰瘍在治療過程中往往會受到諸多因素的影響，比如：患者的生活習慣、飲食狀況、使用藥物、用藥量、用藥方式、心理狀況，甚至患者的睡眠情況都會影響到患者胃潰瘍的治療效果[2]。且胃潰瘍屬于可誘發癌變的疾病，如果患者不對其加以重視，從而導致不能及早治療極有可能出現癌變，嚴重影響人們的生活與健康[3]。目前，在醫學上對胃潰瘍的治療主要有兩種方法，一是手術治療，二是藥物常規治療。本研究對到婺源縣人民醫院治療的41例胃潰瘍患者采用手術治療，觀察其治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2010年2月～2013年2月到婺源縣人民醫院治療的82例被確診為胃潰瘍的患者資料，將所有患者隨機分為2組，各41例。A組中男22例，女19例；年齡30～65歲，平均年齡(55.0±3.8)歲；病程1.8～9.4年，平均(2.5±1.2)年。B組中男20例，女21例，年齡30～64歲，平均年齡(54.0±3.5)歲；病程1.6～9.5年，平均(2.7±1.2)年。統計學對比A、B 2組患者在性別、年齡、病程上的差異無統計學意義。

1.2 治療方法 A組患者給予手術治療。I型患者給予BillrothI式遠端胃部分切除；II型和III型患者給予BillrothI式遠端胃大部切除（切除60%以上胃）。B組則采用保守治療，對患者進行抑酸、促進胃部動力保護胃黏膜。

1.3 療效評價標準 對所有患者進行1年隨訪記錄，以患者病癥減緩的程度和胃鏡的檢測結果為標準進行評估。顯效：治療后癥狀完全或基本緩解，潰瘍面由原來的I級、II級轉為0級，或由III級轉為I級以下；有效：治療后癥狀有不同程度的好轉，潰瘍面好轉一個級別；無效：治療后潰瘍面無變化或擴大，癥狀不變或加重；潰瘍復發：經藥物或手術治療后潰瘍愈合，但在隨訪中胃鏡檢查發現潰瘍再發。總有效率=有效率+顯效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS12統計軟件進行數據處理。正態計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經治療，患者的癥狀均得到了不同程度的緩解。其中A組41例患者中，顯效20例（48.9%），有效38例，總有效率為92.1%。B組的41例患者中，顯效18例（43.9%），有效34例，總有效率為82.9%。A組的總有效率明顯高于B組的總有效率，并且在1年的隨訪記錄中發現，A組患者的并發癥發生率為4.9%（2/41），明顯低于B組的17.1%（7/41），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

胃潰瘍是消化科常見的疾病之一[4]，其主要癥狀多為腹部脹痛、腹部脹氣、出現黑便、長期反酸等，嚴重者多會引發胃穿孔，從而直接導致大便帶血，以及腸梗死和胃癌等嚴重疾病。目前雖然醫學對于胃潰瘍的研究較多，但是其具體發病機制卻不完全明了。一般臨床認為，胃潰瘍的發病多與患者的飲食不合理、吸煙、過度飲酒、生活壓力大等外界因素有關[5]。胃潰瘍是一種慢性的全身性的疾病，患者發病后首先表現為胃部消化功能的失調，從而引發患者的胃黏膜損傷，出現出血或者瘢痕等癥狀，如果及時糾正誘因，才會進一步發展為胃出血或者胃潰瘍[6]。在傳統的藥物治療過程中，顯效的時間往往比較長，這無形之中加大了患者的身體負擔，而且療效不是十分的理想，治療不夠徹底，復發率也比較高[7]。

不管采用什么藥物對患者進行治療，有大約30%的患者會在半年以內復發[8]。已經有相關的研究證實，在近1年的隨診，胃潰瘍患者即使有奧美拉唑等強有力的質子泵抑制劑的幫助，復發率仍有50%之高[9]。然而，在手術治療的效果則是立竿見影的，通過手術直接切除潰瘍病灶，可以很好地清除Hp。手術治療是直接對胃部的切除，這會給胃部帶來較大的創傷，而且手術也存在這一定的風險，這是不可忽略的因素之一。本研究結果表明，采用手術治療的患者總有效率為92.1%，保守治療的總有效率為82.9%，說明手術治療的療效顯著高于保守治療的療效（P＜0.05）。同時隨訪1年發現，手術治療的并發癥發生率為

4.9 %（2/41），明顯低于保守治療的17.1%（7/41），差異有統計學意義（P＜0.05），說明手術治療較保守治療并發癥發生率更低。

胃潰瘍是一種慢性疾病，持續的時間比較長而且難以治愈。胃潰瘍患者應當注意日常飲食和生活的調理，重視飲食的規律。同時做到早發現、早治療，選擇合理的用藥途徑與方法，嚴格遵循醫生的囑咐，比如，飯前、飯后用藥順序不能搞亂，否則會導致吐酸，惡心，甚至潰瘍出血。盡可能地少吃粗糙的食物，減輕胃部的負擔。反復發作的胃潰瘍嚴重影響患者的日常生活，長期藥物治療胃潰瘍患者的治療可以選擇手術治療，手術治療的效果是顯而易見的。適合手術的患者，應早期手術治療。

[1] 慕四寶.膠體果膠鉍、奧美拉唑、阿莫西林、甲硝唑四聯療法治療胃潰瘍療效觀察[J].中國社區醫師(醫學專業半月刊)，2012(15)：50-51.

[2] 楊曉遼.手術治療胃潰瘍的臨床療效觀察[J].當代醫學，2011，17(29)：76-77.

[3] 孫超，閆冬梅，花莉.魚肝油聯合口腔潰瘍散治療嬰兒鵝口瘡98例臨床分析[J].吉林大學學報：醫學版，2011，37（3）：436.

[4] 秦小林.合理使用中藥潰瘍散治療復發性口腔潰瘍的中藥學研究[J].中國醫學創新，2013，10（4）：100-101.

[5] 信旭光.復方甲硝唑雙層潰瘍膜治療復發性口腔潰瘍128例療效觀察[J].中國醫療前沿（下半月），2008，3（3）：63.

[6] Banerjee D，Maity B，Bauri AK，et al.Gastroprotective properties of Myristica malabarica against indometacin-induced stomach ulceration：a mechanistic exploration[J].J Pharm Pharmacol，2007，59（11）：1555-1565.

[7] 吳海武，謝俊鋒，湯建華，等.大劑量奧美拉唑治療老年胃潰瘍合并出血的療效分析[J].現代預防醫學，2012，39（5）：1292-1293，1296.

[8] 彭興平.奧美拉唑聯合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍的療效觀察[J].按摩與康復醫學（中旬刊），2012，3（9）：94-95.

[9] Kuwayama H，Matsuo Y，Eastwood GL.Effects of sucralfate，lansoprazole，and cimetidine on the delayed healing by hydrocortisone sodium phosphate of chronic gastric ulcers in the rat[J].Am J Med，1991，91（2A）：15S-19S.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.32.017

江西 333200 婺源縣人民醫院（戴國榮）