探討糖尿病足護理單對糖尿病患者足部評估與護理指導的效果

李曉光 武紅玲 段麗春

解放軍第二〇八醫院，吉林 長春 130062

探討糖尿病足護理單對糖尿病患者足部評估與護理指導的效果

李曉光 武紅玲 段麗春

解放軍第二〇八醫院，吉林 長春 130062

目的探討糖尿病足護理單對糖尿病患者足部評估與護理指導的效果。方法選取該院收治的590例2型糖尿病患者，糖尿病足護理單對其足部予以評估，并實施合理護理。結果330例村子糖尿病足危險因素，住院糖尿病者危險因素篩查達到100%，經糖尿病足護理單護理，大部分患者能夠掌握其預防護理方法，具有良好生活行為。結論臨床中使用糖尿病足護理單，可以盡快篩選出具有糖尿病足危險因素患者且對于予以有效護理，此方法簡便易行，在臨床中具有較高推廣價值。

糖尿病足護理單；糖尿病足；護理

糖尿病足在臨床中屬于一種較為嚴重的糖尿病并發癥，會使得糖尿病患者足部或下肢組織遭受破壞，臨床主要表現有足部感染、潰瘍和/(或)深層組織破壞，會引發患者出現致殘、截肢等情況。很多資料顯示，日常應用相關足部護理，可以增加足部護理相關，防止外傷、感染、潰瘍等現象的出現[1]。現分析2009年1月—2012年間該院收治的590例2型糖尿病患者的臨床資料，探討糖尿病足護理單對糖尿病患者足部評估與護理指導效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的590例2型糖尿病患者，所有患者均符合糖尿病診斷標準。其中男320例、女性270例，平均年齡(54.5土8.4)歲，病程(4.36±3.25)年。 患者入院檢測血糖值為(14.32±5.32)mmol／L，糖化血紅蛋白(9.34±1.36)%，其中有吸煙患者 152例。

1.2 方法

所有患者均應用糖尿病足護理單評估患者組別，糖尿病足護理單由廣東省衛生廳主編，是《臨床護理文書規范》中提到的一種糖尿病專科護理單，應專科護理而產生，分為評估項目與護理措施。主要特點為包括多種糖尿病足危險因素，具有多次評估記錄；屬于指引式陳述形式，降低護士書寫繁重量，也使得專科護理方法形成規范。

在對糖尿病患者足部予以評估時，可按照糖尿病足護理單所涉及評估項目，責任護士需對入院2型糖尿病患者予以足部護理評估，主要有詢問患者病史，是否存在潰瘍史與截肢情況。檢查患者是否存在足部畸形、創傷、干裂、胼胝、皮膚感染現象。若有鷹爪足、Charcot足、足趾畸形或關節活動存在局限性等現象則可確定為足畸形，若無上述情況則無畸形現象。注意周圍神經系統檢測，應用10 g尼龍單絲10點觸診方法檢查患者有無下肢周圍神經疾病情況，應用措施為在檢測位置施壓，確保尼龍絲形成1 cm彎曲，在檢測下一點前需停留2～3 s。若患者只能對≤8個點位有感觸，則可確定其有周圍神經病變，其他則無此疾病。患者住院時應用神經傳導速度測定，則按照此結果作為標準。在對周圍血管進行測定是，可觸診足背動脈和(或)脛后動脈搏動，對其足部大血管疾病進行評估，若動脈搏動發生顯著降低或完全消失則顯示其有下肢周圍血管疾病。若住院時應用下肢血管超聲或造影測定，則按照測定結果執行。對患者溫度覺進行檢測方法：選一不銹鋼小棍放置到溫熱水(40～45℃)內，取出貼在患者足背受試點位處1～2 s，不銹鋼小棍另一端放置到冰水(5～10℃)內，取出貼在患者足背受試點位1～2 s，可以區分冷熱者屬“正常”，無法區分者屬“異常”。對患者鞋、襪情況檢測：注意觀察患者鞋、襪情況，如有不適需及時關注。

護理方法：對患者進行個體化教育，按照患者實際問題，與危險因子篩查情況，制定合理個體化教育方案，以極大耐心使患者詳細了解此方面知識。對足部護理予以合理指導，可采取集中授課方式對患者講解糖尿病足發病原理、危險性、高危因子、預防措施等。并按患者涉及到的足部危險因素，予以個性化、合理化足部護理指導。

按照糖尿病足護理單對患者存有的高危因素進行篩選，并予以相應的個性化護理。

2 結果

在該文所選取的590例糖尿病患者中330例（55.9%）患者具有糖尿病足危險因素，見表1。很多患者均為多糖尿病足危險因素共存。

表1 糖尿病足患者構成比例

糖尿病足護理單得到充分臨床應用，促使糖尿病患者足部評估護理作為臨床常規性糖尿病專科護理項目進行實施，住院糖尿病患者糖尿病足危險因素檢測已經實現100%。在該文被檢查出的330例存在糖尿病足危險因素患者中，需關注自身所存有的危險性，與護理措施相配合，住院中并未出現潰瘍現象。患者出院前，對其糖尿病足預防護理知識了解程度評估，發現患者對其知識掌握率超過95%，很多患者逐漸形成較良好生活行為。

3 討論

目前，許多糖尿病患者會出現足部病變現象，導致臨床結果無樂觀性。經臨床分析，引發糖尿病足發生潰瘍與截肢一般危險因素為足周圍神經出現病變或血管有病變現象。有資料顯示，因周圍神經發生病變而導致的足部潰瘍風險性要比無周圍神經疾病而發生的幾率上升8～12倍,>65歲患者發生糖尿病足截肢率超過10%。在糖尿病患者應用腎臟替代方法治療過程中，由于其病程長，患者年齡大，使得足部病變發生率更高。

在臨床中，針對糖尿病患者，醫護人員一般只關注起血糖、血壓是否得到有效控制，腎臟功能是否合理保護，并防止出現并發癥情況，往往大部分注意患者是否存在視網膜疾病與心腦血管疾病，卻未予以有效足部護理指導[2]。

臨床中，糖尿病患者需得到良好足部護理教育，使其更具有常規性、專業性與個體性、針對性。護理人員應使患者明確對足部護理具有較高的必要性與有效性，其作用與藥物應用、體育運動、合理飲食等具有相同重要作用，使得足部護理形成常規化，臨床中必須對糖尿病患者予以高危足因素篩查，使患者了解糖尿病足所存在的危險性，并予以良好預防。糖尿病足教育是否專業化是進行合理護理的有效保障。合理足部護理在一定程度上降低了患者截肢率。而護理隊伍則需涵蓋糖尿病專科醫生、專科護士、足醫、康復師等各個學科的專業人才，使其護理達到全方位性。糖尿病足部護理教育需按照患者實際情況，使其具有個體性與針對性。應用患者所熟悉與可接受方法實施宣教示范，在教育過程中，按照患者情況掌握教育進程，明白患者真正關心與理解的知識，不可應用填鴨式教育，及時互動溝通，使患者能夠明確了解足部護理知識[3]。

在該研究中發現，590例糖尿病患者中330例（55.9%）患者具有糖尿病足危險因素，根據患者危險因素予以相應的足部護理，有效降低患者致殘率。應用糖尿病足護理單，對患者糖尿病足危險因素進行篩查，具有全面性、合理性，而且根據所羅列危險因素，對患者進行針對性護理，效果明顯。而且此方法無需精密儀器，具有可操作性，且較簡單，臨床應用價值高。

[1]田小紅.糖尿病患者足部評估及護理[J].齊魯護理雜志，2009，15（9）：9-11.

[2]周素蓮，張賀麗.對糖尿病患者進行足部護理干預的效果評價[J].中國實用醫藥，2010（12）：204-205.

[3]黃潔微，徐玲麗，陳偉菊，等.糖尿病足護理單的臨床應用[J].護士進修雜志，2012，27（22）：2043-2045.

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1674-0742（2014）05（b）－0149-02

2014-01-25）