移動醫療平臺建設面臨的技術要求與推廣難點

黃和洵

廈門市婦幼保健院 福建 廈門 361003

移動醫療平臺建設面臨的技術要求與推廣難點

黃和洵

廈門市婦幼保健院 福建 廈門 361003

隨著無線網絡技術的發展與成熟，移動醫療逐漸被人們所熟識，它不僅代替人工完成諸多臨床診療工作，同時還兼具移動互聯網高效、便捷的優點。雖然移動醫療具備了諸多方面的優勢，但是移動醫療的建設和推行，還面臨著多方面的困擾:無線網絡所具有的不穩定性、受干擾性差;診療信息系統與診療設備的接口融合;各個診療關系鏈中利益群體的沖突關系;以及國家政策法規對移動醫療技術的支持等多方面因素的影響。

移動醫療;要求;難點

隨著無線網絡技術的發展與成熟，越來越多的醫院開始部署移動醫療信息平臺。它雖已經能夠代替人工完成許多臨床診療工作，但是要保證移動醫療有序、良好的運行，穩定、可靠、通暢的無線網絡環境是基礎，醫院信息系統各接口的良好融合是依托，醫療信息的高度共享是平臺，國家醫療政策及法律法規的健全的保障。基于這些原因，醫院在進行移動醫療平臺建設的過程中，需面對網絡環境、參與者利益關系，國家政策法規支持等多方面因素的制約。

一、無線網絡環境因素

眾所周知，移動醫療運行的基礎是穩定可靠的無線網絡。可是基于自身特點，無線網絡是受周圍環境變化而變化的。這就要求在無線網絡建設之前，醫院需要對自身移動醫療的應用程度有一個充分的認識和掌控，從而規避無線網絡自身技術缺陷造成的影響。

目前適合醫院的無線網絡系統有兩種組網方式:無線AP覆蓋方式和天饋線方式。無線AP覆蓋方式的主要特點是配置簡單、管理方便、安全性高、靈活性強，極大地保障了通信的質量。天饋線方式的特點為信號均勻、帶寬穩定、高可靠性、可擴展性強，不僅能保證良好的運行環境和設備的物理安全，還能給系統提供網絡冗余備份。這兩種組網方式雖有各自特點但自身也存在缺陷:AP組網方式需要面臨的無線網絡漫游的缺陷，移動醫療設備在網絡中運行需要不斷切換AP，從而導致網絡的時斷時續;饋線組網方式帶寬是共享的，倘若發生設備故障，將會導致網絡大面積癱瘓。基于這些原因，無線網絡在建設之前需要充分調研和分析，以確定是按照那種組網方式進行，或者是兩種相結合。除了組網方式需要考慮外，無線網絡建設還面臨無線網絡安全和無線信號干擾，各種醫療設備、藍牙設備、微波設備都會對無線產生干擾，同時無線環境是開放的，這也導致了無線網絡安全更脆弱，相比有線網絡更難把控。

二、診療信息系統、設備的融合與利益關系

隨著醫療信息化水平的不斷提高，醫院使用的信息系統數量多，種類全，牽涉到的系統集成商、供應商等群體也不下幾十家。對于移動醫療信息系統的建設，它關系到醫院各個信息系統接口之間能否無縫的進行對接，數據通過無線傳輸是否準確、完整等。不僅如此，由于每個患者自身的病癥情況各不相同，診療系統提供的數據也就沒有一個標準，因此數據也很難被集中管理和直接調用。再者，醫院管理層的更迭也是一個不利因素，國內許多醫院的現狀是換一個領導可能就會更換一套管理方式、改動或推翻之前的醫療運維系統和流程，從而導致之前的數據可能會部分或全部丟失，用戶的數據即便在同一個醫院也實現不了前后連貫。最重要的一個問題，移動醫療建設是集成的平臺，而各個醫療設備廠商都有對各自既得利益的評判，它們既不會無緣無故更改或開放自身的設備參數，更不會與其存在競爭關系的設備廠商進行無間的合作，這也是移動醫療開展過程中一個不可調和的利益關系。

三、移動醫療實施風險與政策支持

作為一個高度專業化的行業，醫療行業存在著許多嚴格的規章管理制度以及復雜的商業規則。因此，移動醫療要由初期的探索走向正式實施使用這個階段，不僅要為醫療行業的各個參與群體創造價值，也要解決各個利益沖突方的矛盾，最重要的是重新建立相應的游戲規則及制度，同時還要面臨諸多風險存在。

1、行業風險

1)由于缺少行業標準，使得移動醫療應用規模化發展困難。移動醫療由于具有多方面性，每個個體之間的實行不同的評判標準，這不但不利于融合各個參與者之間的協作關系，反而大大增加了整個產業鏈的風險，最后導致出現醫療糾紛時責任的互相推諉。

2)行業內部的封閉性，大部分醫院在利益的驅動下，對患者進行重復的不必要的檢驗檢查，這種思維是無法進行移動醫療的數據整合及服務推廣，甚至更進一步激化了醫患矛盾。

3)行業對外的封閉性，廠商在切入醫療系統的過程中，會遇到種種制度阻礙。目前，行業發展環境還不規范，國家在制度上還沒有將移動醫療納入統籌規劃。各地廠商與醫療機構展雖有開合作，但也僅局限于地方衛生局在區域衛生信息化建設等層面，這與真正的移動醫療服務還有距離。

2、法律風險

1)由于國家缺少對移動醫療行業的引導及規范，隨之而來的是眾多缺少資質的參與者加入到行業中。這不但會增加了用戶個人隱私的泄露風險，同時無形中也對用戶的參與度大打折扣。

2)由于國家衛生監管機構對于在線診斷是否觸及非法行醫紅線，法律和政策層面一直未給予明確的答案，同時對于電子化的診斷、檢驗檢查結果并沒有明確規定其時效性與權威性，當發生利益沖突或醫患糾紛時，容易導致責任群體的不明確。

當然，隨著互聯網技術、醫療技術的不斷發展，社會群體對移動醫療的認知，國家政策法規的完善，移動醫療終究會朝著健康的方向發展。

［1］劉威，孔艷敏，李莉，陳海燕.無線網絡技術.電子工業出版社，2012.1

［2］俞李嘉，俞琦.移動醫療技術在醫療服務中應用和發展.衛生經濟研究，2013年8期P60，61

［3］曾凡，黃昊，姬曉波.中國醫療應用前景探討.中國醫學教育技術，2011.6第25卷第3期P315，316

R197.324

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1009－6019(2014)11－0308－02