關于消毒供應的管理和知識培訓與控制院內感染相關性

吳麗娟

山西省中西醫結合醫院信息科 山西 太原 030013

關于消毒供應的管理和知識培訓與控制院內感染相關性

吳麗娟

山西省中西醫結合醫院信息科 山西 太原 030013

目的:通過加強消毒供應中心的管理和相關知識培訓，探討其與預防和控制院內感染的相關性，達到預防和控制院內感染的目的。方法:通過加強消毒供應中心的基礎設施建設，人員的素質培養、加強各項監測及相關制度的管理，預防院內感染。通過相關知識培訓，改變醫務人員對控制制度執行中的抵觸情緒，增強感控意識。結論:通過加強管理和相關知識培訓，院內感染率下降，加強管理和相關知識培訓與院內感染的控制之間有相關性。

消毒供應;管理;相關知識培訓

近年來全國發生的眾多感染事件多與消毒滅菌不合格無菌操作不規范等原因引起，因此加強消毒供應的管理成為控制院內感染的重要環節，方法如下:

1.加強管理

1.1 建筑布局管理［1］

按照衛生部頒布的《兩規一標》及2012版《醫療機構消毒技術規范》要求，嚴格區域劃分，分為污區，檢查，包裝，滅菌區，滅菌物品存放區，各區之間有實際屏障隔開，避免了人員的逆向流動造成污染，嚴格區分潔污路線，防止人為污染。

1.2 人員管理

1.2.1 消毒供應中心質量監控員應具有護師以上職稱，參加過本專業及醫院感染與控制知識的培訓。滅菌員必須持證上崗。新進供應中心人員必須經過省消毒供應專業崗位培訓，經考核合格后方可上崗。

1.2.2 加強思想素質培養

我中心的服務理念是:服務－－滿足臨床的需要，質量－－醫療安全的保障。將該宗旨作為我中心工作人員的行動指南，增強我中心各崗位的技術人員對工作的熱情，和科室人員的凝聚力。

1.3 護理缺陷報告制度的管理

建立護理缺陷登記本，由本人或發現者及時登記發生護理缺陷的經過，原因及后果。發生護理缺陷后積極采取搶救措施，以減少或消除由于缺陷造成的不良后果。發生護理缺陷后按照缺陷程度分別組織全科或全院有關人員進行討論，并確定缺陷標準，提出處理意見及改進措施。發生護理缺陷的當事人應及時上報護士長。重度護理缺陷應立即上報護理部及主管院長，中度護理缺陷三天內上報護理部，輕度缺陷科內登記處理，嚴格執行"三查七對"嚴防各護理缺陷的發生。

1.4 追溯制度的管理

1.4.1 每件無菌物品上注明物品的有效期，失效期，名稱責任人，滅菌器編號，滅菌批次，一旦出現意外可追溯源頭，找到相應操作者進行核對。

1.4.2 物品清洗時，應注明清洗物品的名稱，程序，時間，運行情況等以便隨時查對。

1.4.3 滅菌時登記滅菌物品的名稱，鍋號/鍋次，時間，科室，運行情況等以便隨時查對。

1.4.4 物品發放時登記物品的科室，名稱，數量，保證物品查對有根據。

1.5 掌握正確的洗滌滅菌方法

金屬搪瓷類用堿性含酶多效清洗劑浸泡5分鐘，用清水沖凈，各種管道清洗后，用棉簽檢查管腔無污垢，無血跡。酶洗和清水沖洗用的清潔布，網框和手套應區分開，分區放置不混用。銹漬用標準濃度配制的除銹劑浸泡5－10分鐘，用刷子反復刷洗。消毒員應正確掌握滅菌的三大要素:滅菌溫度、時間、飽和蒸汽。每日滅菌前對滅菌器進行常規檢查和衛生清潔，B－D實驗，工藝檢測，化學監測，每周生物監測一次，滅菌合格率應達100%。

嚴格遵守滅菌物品存放操作流程，無菌物品發放間應用三氧消毒機消毒每次2h，每日兩次，每月空氣培養一次。無菌柜內物品按物品的種類、日期順序排列，固定放置，遵守從前到后從左到右的順序原則［2］。進入無菌區必須換鞋，戴圓頂帽，著專用服裝，并注意手衛生六部洗手法洗手或快速手消劑消毒雙手。棉布包裝材料有效期為7d。植入性器械滅菌后，每批次必須做生物監測，經檢測合格后方可發放。

1.5 加強供應中心消毒滅菌效果監測

監測內容包括［3］:B－D試驗，工藝監測，化學監測，生物監測，細菌培養

(1)每鍋有工藝監測，化學監測，記錄準確。

(2)脈動真空滅菌器B－D試驗符合要求，記錄存檔。

(3)每月及時送檢無菌物品的細菌培養，記錄準確

(4)每季度對消毒后直接使用的物品進行細菌培養細菌總數，＜5cf/ cm2未檢出致病菌為合格。

2.相關知識培訓［4］。

2.1 醫院消毒供應中心管理規范第2部分:清洗消毒及滅菌技術操作規范，該部分詳細介紹了物品器械從回收到發放的整個處置流程，根據每一個標準進行詳細講解具體操作方法實施的目的。

2.2 醫院消毒供應中心管理規范第3部分清洗消毒及滅菌效果監測標準

2.3 使用滅菌物品的注意事項目前除手術室外臨床科室使用后的滅菌器械包的包外指示標簽幾乎不進行保存按照醫院消毒供應中心執行標準質量控制過程的記錄與可追溯要求規定，滅菌物品包外表示應留存或記錄于手術護理記錄單上追溯相關知識培訓有助于增強使用者的責任心同時也確保醫療安全。

3.討論

通過，加強消毒供應中心的基礎設施建設，人員的素質培養，加強相關制度管理，加強各項監測項目的質量管理，消毒供應中心工作逐步達到技術科學化、管理規范化、確保了消毒物品的質量，顯著的降低了醫院的感染率。通過相關知識培訓，保障了醫療安全，有效降低了感控事件的發生率。

［1］楊家芳.基層醫院消毒滅菌效果監測分析及控制［J］.中華醫院感染雜志，2005，15［5］:549.

［2］中華人民共和國衛生部.消毒技術規范［S］.北京:中華人民共和國衛生部，2002:154－157.

［3］海和平.加強消毒供應室管理，控制醫院感染［J］.實用醫技，2007，6(5):627－628.

［4］醫院消毒供應中心.中華人民共和國衛生部執行標準，2009－04－0.1.

R197.32

B

1009－6019(2014)11－0303－02