316例血透病人的心理護理體會

馬春紅

貴陽市第一人民醫院 貴州 貴陽 550002

316例血透病人的心理護理體會

馬春紅

貴陽市第一人民醫院 貴州 貴陽 550002

血液透析是一種安全有效的治療手段，主要用于治療終末期腎病、急性腎損傷、藥物和毒物中毒、嚴重水電解質和酸堿平衡紊亂。特別是慢性腎功能衰竭的患者，幾乎都需要長期依賴血液透析維持生命。

血液透析心理護理血透病人

血液透析對尿毒癥患者來講，無論是在肉體上還是在精神上都遭受創傷.患者一般都產生不良的心理因素，有效的心理護理可調整患者的心理環境，對減輕患者的心理負擔起著很重要的作用.良好的心理護理可以幫助患者學會自我心理疏導，可有效消除或減少患者的心理障礙，增強戰勝疾病的信心，，對透析病人的長期生存率和生存質量都有促進的作用。

1.臨床資料與方法

1臨床資料

入我院需要做血液透析患者316例，其中男性169例，女性147例，年齡在25至85歲之間，平均年齡58.5歲，慢性腎小球腎炎68例，糖尿病腎病181例，高血壓腎病64例，多囊腎3例;每人每周透析3次，每次透析4h.

2 臨床因素分析

2.1 疾病因素

當患者患有該病后，都再認為因腎功能受到不可逆性損害，除腎移植外手術治療外，透析治療方法也只有維持患者的生命而已，這種方法很難正常代替腎臟的分泌和新陳代謝等功能，因此，患者更多的時候就處于擔心或者恐懼的心理。

2.2 經濟因素

因患該病后，很多時候都要堅持連續性的治療，如果當患者不能支付昂貴的透析費用時，或許將使患者面臨生命危險，這就給患者在經濟上的心里負擔。

2.3 自身形象

長期進行透析治療的患者，在身體上有水腫、萎縮，口腔異味，皮膚蒼白干燥、脫屑多癢、色素沉著，頭發脫落等現象，有大部分患者還伴有性功能減弱、性欲減退的改變，因而容易產生自尊受損、羞恥感、抑郁消沉等心理變化。

2.4 治療因素

透析治療中，往往都對穿刺部位進行反復的操作，也有可能患者在治療中出現其他的并發癥，從而導致患者心理緊張或失去治療的信心。

3 透析患者心理癥狀

3.1 否認心理

該病早期一般癥狀不明顯，患者往往不去重視，對該病處于不在乎的現狀，當疾病一旦出現，將導致了該病的進一步惡化。

3.2 恐懼心理

患者在接受血透治療前，都擔心醫生或者護士在穿刺時技術不能一步到位，出現一種緊張恐懼心理，從而也給患者留下痛苦。

3.3 悲觀心理

對于透析患者，因經常都再穿刺，加上疾病纏身，時間久后，患者有情緒化。同時在治療期間，還對日常飲食上有一定的控制，也有可能出現并發癥，這就增加了患者的心理負擔，出現一種悲觀失望的狀態。

如果是腎功能衰竭尿毒癥期的病人，需治療很長，每周透析的次數也多，透析時間長，醫療費用高、家庭負擔重，致使家庭關系非常緊張。如此，患者便認為患病是給家人一種累贅，往往會出現極度絕望的念頭。

4 對尿毒癥患者的心理護理對策和措施

對于維持性血液透析治療患者長期精神壓力大。在透析期間，作為醫護人員，要對患者有同情心，努力與患者溝通，建立友好的醫患關系。同時還要以優良的技術去服務患者，從而得到患者的信任，才能提高患者的信心，才得到患者的積極配合。如果有患者的情緒特別的低落，那么要找個合適的時機給患者做心理疏導，排除患者的心理障礙，以便提高治療效果。

4.1 對于血液透析早期治療患者

重視宣教、早期預防;一般情況下，尿毒癥是慢性腎臟疾病的基礎上漸進性發展而成，因而，當發現患者腎功能不佳時，就應給患者講解些腎臟疾病，尤其是有關尿毒癥防治知識的正面宣傳，使其有足夠的心理準備，以免產生過重思想負擔，精神壓力過大而導致否認、恐懼等心理異常。同時需要進行心理輔導，教會患者監測自己的負性情緒，以樹立正確的疾病觀和戰勝疾病的信心。重點應進行衛生宣教，介紹血液透析的原理、注意事項及成功的病例，使患者認識疾病，了解血液透析，科學有效地配合血液透析。

4.2 對于血液透析中期患者

正面引導，加強溝通、及時疏導;當一旦明確患者系尿毒癥后，在做好宣教的同時，應及時了解患者的社會文化背景、個性特征、生活習慣，以及患者對疾病的認識程度和心理承受度，以便掌握患者心理變化，并進行適當的心理暗示、引導。與此同時，有針對性地講解有關疾病防治的新進展、新方法，激發患者對生的渴望和對生命的熱愛，從而調動患者心理抗衡能力。樹立戰勝疾病的信心和決心，以此來消除焦慮及緊張心態。對此，一方面要講清楚透析療法的作用，要讓患者了解為什么要透析和透析的意義，另一方面要現身說法，把身邊的成功例子介紹給患者，鼓勵患者做些力所能及的工作和多參與社會活動，保持人際交往，由此讓患者改變焦慮及緊張的心理狀態，樹立良好的心態，配合治療，提高透析效果，提高生活質量，提高自我價值。

4.3 對于血液透析晚期患者

透析治療(除外腎移植)是唯一的替代療法，因此患者常認為是不治之癥。在這種情況下，患者一般會出現抑郁、焦慮，甚至自責和自卑。此時，醫護人員應多爭取得到患者家人、單位及社會的支持，盡可能地把患者擔憂的困難給予解決，從精神上或者心理上給患者做鼓勵與安慰，讓患者處于最佳生理、心理狀態。同時還需要用高質量的護理改善患者的緊張及自卑自責的心理。

如此，把患者的心理顧慮給解除后，血液透析才能得到有效的治療，患者的生活質量才得到進一步的提高。如果在治療過程中，根據患者的身體情況，可以讓患者做適當的運動，或者參加一些社會活動，這樣從另外一個方面來看，可以對患者心理和精神有安慰，提高患者的生活興趣和存在價值感。

5.討論

為了保證治療的效果，提高治療信心，對于血液透析早期，應重視宣教、早期預防，中期患者:正面引導，加強溝通、及時疏導，晚期患者應積極與患者溝通，緩解患者的精神壓力，針對患者不同的心理反應進行心理護理。最大限度地幫助患者解決治療中的問題，有助于調動患者家屬的主觀能動性，從而降低醫療費用，使患者獲得最佳的身心狀態應戰疾病。

［1］林惠鳳.實用血液凈化學護理(第1版).上海科學技術出版社.2005－22

［2］紀宇.2014心理咨詢師(第4版)。機械工業出版社.2014－3－36

［3］王健文.維持性血液透析患者的心理分析及護理［J］.護理研究，2004－18(2):311

R395.1

B

1009－6019(2014)11－0263－01