從護理不良事件談病區護理安全管理

李秀芳 強莉

綿陽市中醫醫院內分泌科 四川 綿陽 621000

從護理不良事件談病區護理安全管理

李秀芳 強莉

綿陽市中醫醫院內分泌科 四川 綿陽 621000

通過回顧醫院病區兩年的護理不良事件，從管理、人員、物品等方面正確分析存在的護理安全隱患，并采取針對性防范措施，及時消除安全隱患，保證護理安全。

不良事件病區護理安全管理

護理安全，即在實施護理的全過程中，患者不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理，機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡［1］。病區是醫院管理的基本單元，基本上絕大多數醫療護理行為發生在病區，也就形成了大多數醫療護理事故都發生于病區。因此，加強病區護理安全管理，是醫院護理安全的主體，作為護理管理者，病區存在的護理安全隱患要仔細分析，對已發生的護理不良事件提出切實的解決辦法，防范于未然。

1.臨床資料

醫院病區2012年－2013年護理不良事件統計

護理不良事件原因;護士責任心不強;次數5;構成比(%)12.5

護理不良事件原因;護理巡視工作不到位;次數7;構成比(%)17.5

護理不良事件原因;住院病人發生跌傷;次數13;構成比(%)32.5

護理不良事件原因;管道滑脫;次數6;構成比(%)15

護理不良事件原因 ;護士流程不熟悉應急能力差;次數3;構成比(%)7.5

護理不良事件原因;過期藥品未及時清理;次數1;構成比(%)2.5

護理不良事件原因;護士錯誤執行醫囑;次數2;構成比(%)5

護理不良事件原因;護士技術操作不當;次數3;構成比(%)7.5

合計次數40;構成比(%)100

從上述發生的護理不良事件可以看出，護理安全隱患就在我們身邊。下面對病區護理安全隱患進行分析并提出相應的防范措施。

2.護理安全隱患分析

2.1 護理管理方面

2.1.1 管理制度不健全、不完善，導致在管理中部分情況無章可循，制度本身的漏洞存在成為安全隱患。

2.1.2 核心制度執行不到位，管理不規范物品、藥品放置混亂，位置不固定，高危藥品未專柜存放，內服藥和外用藥標簽不明，無菌物品和污染物品混放。

2.1.3 對護理人員缺乏有效的職業道德教育、護理安全教育。

2.2 護理人員方面

2.2.1 護理人員專業技術水平(1)近年來由于各種原因導致護理人才大量流失，培養一名有較好業務素質的護士需要3年，新護士邊培訓邊上崗，培養的速度跟不上護理人才流失的速度。護理隊伍成分的快速更新，使護士業務能力下降，增加了護理安全的隱患;(2)受環境的影響、社會對護理工作的偏見，醫院對護理工作重視不夠，護士缺乏自我提高和繼續教育的機會;(3)對潛在安全隱患認識不到，發生護理不良事件不主動上報。

2.2.2 護士的人力不足隨著醫學科學的飛速發展，新技術、新業務的廣泛開展，平均住院日的縮短，病床周轉率和使用率的提高，使單位時間內護理工作量增加，但醫院護士卻嚴重缺編［2］。

2.2.3 人的不安全行為 未經醫囑執行治療超越護士職業權限［3］。醫囑是護理人員對患者實施治療、護理的法律依據。護理人員沒有權力更改、拖延或拒絕執行醫囑，更沒有權利擅自為患者提供藥物治療。

2.3 住院患者方面患者對疾病不能正確認識，不信任醫護人員，加上家庭經濟原因擔心費用太高，拒絕治療。

2.4 物的不安全狀態

2.4.1 基礎設施不完善，水管電線老化，插座不牢，地面過滑致跌到，損壞的搖床、輪椅，沒有及時修理，也沒有醒目的標志。

2.4.2 物品處置不當。如熱水瓶放置不當致燙傷，病床未及時加床欄致墜床。

3.護理安全管理措施

3.1 完善管理制度，加強護理管理，提高護士長管理和業務水平。

3.1.1 每年修定護理質量控制標準和護理核心制度，實行護理部－科護士長－護士長、科室質控員三級質控的管理體系，落實工作職責，明確質控重點，全員參與。

3.1.2 成立護理管理小組，如護理技術操作小組、靜脈治療小組、壓瘡管理指導小組、糖尿病護理管理小組等，深入各科現場檢查、指導和督促護理工作。

3.2 加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質。

3.2.1 采取多種形式，開展護士法律法規的培訓與學習，以規范護理行為，提升護士法律意識，保障醫療護理安全。

3.2.2 抓好"三基三嚴"及專科技能訓練，重點加強對新入院護士、低年資護士的基礎知識和技能培訓，不斷提高綜合技術水平。

3.3 每月開展護理安全討論會對科內人員變動，新護士上崗，科內護理工作量增加，核心制度落實有偏差和科室發生護理不良事件等情況，每月召開護理安全討論會，對容易發生護理缺陷與差錯的工作環節進行分析討論，提出整改措施，增強護士責任心和安全防范意識。

3.5 加強患者健康教育患者入院時給予入院宣教，介紹病區的規章制度、住院安全須知和相關疾病知識等，取得患者的信任，建立良好的護患關系。患者外出和離院時，及時簽署《住院病人離院責任書》。

［1］潘紹山，孫方敏，黃始振.現代護理管理學［M］.北京:科學技術文獻出版社，1999:349.

［2］陳永惠，韓曉梅.醫院護理管理面臨的挑戰與對策.中國醫院管理，2001，21(11):46

［3］戴付敏.重新認識超越職業權限的護理行為.實用護理雜志，2003，19(7):69.

R472

B

1009－6019(2014)11－0261－01