80例乳腺癌化療的臨床護(hù)理體會(huì)

韓琴

江蘇省揚(yáng)州市婦幼保健院門診部導(dǎo)醫(yī)臺(tái) 江蘇 揚(yáng)州 225002

80例乳腺癌化療的臨床護(hù)理體會(huì)

韓琴

江蘇省揚(yáng)州市婦幼保健院門診部導(dǎo)醫(yī)臺(tái) 江蘇 揚(yáng)州 225002

目的:對(duì)護(hù)理干預(yù)在乳腺癌患者化療中的重要作用展開(kāi)探討，以總結(jié)相關(guān)護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，提升護(hù)理質(zhì)量。方法:對(duì)乳腺癌患者的化療過(guò)程實(shí)施全過(guò)程護(hù)理措施，主要包括心理護(hù)理、輸液護(hù)理、化療不良反應(yīng)護(hù)理及飲食護(hù)理等護(hù)理措施。結(jié)果:通過(guò)對(duì)乳腺癌患者化療中實(shí)施全過(guò)程護(hù)理，80例化療患者顯效69例，有效9例，無(wú)效2例，有效率高達(dá)97.5%。結(jié)論:乳腺癌患者化療中采用有效的護(hù)理措施，對(duì)患者治療與康復(fù)有十分顯著的效果。

乳腺癌為女性群體中相對(duì)常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，以手術(shù)為主要治療方法。由于手術(shù)過(guò)程產(chǎn)生的擠壓可能誘發(fā)癌細(xì)胞發(fā)生擴(kuò)散，因此多通過(guò)化療來(lái)彌補(bǔ)手術(shù)治療不足，鞏固治療效果、抑制術(shù)后復(fù)發(fā)［1］。然而，化療藥物伴隨較大的毒副作用，勢(shì)必給患者帶來(lái)生理、心理方面雙重痛苦，且術(shù)后化療質(zhì)量與患者預(yù)后情況直接相關(guān)。對(duì)此我們選取了近年來(lái)收治于我院的80例乳腺癌化療患者資料，探討臨床護(hù)理體會(huì)。現(xiàn)做如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料選取我院自2012年1月－2012年12月間收治的80例乳腺癌化療患者，年齡范圍為29－67歲，平均年齡為(47.8±3)歲，其中已婚患者共76例，未婚4例;病程范圍為2個(gè)月－3年;Ⅱb期44例，Ⅲ期26例，Ⅳ期10例。所選患者在年齡、教育程度、病程等方面不存在顯著性差異。對(duì)所選患者的護(hù)理過(guò)程相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄觀察，對(duì)護(hù)理取得的康復(fù)質(zhì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行研究分析。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 心理護(hù)理措施很多乳腺癌患者都誤認(rèn)為癌癥幾乎無(wú)藥可救，絕望的將乳腺癌認(rèn)為被判死刑。他們?cè)诮?jīng)歷了長(zhǎng)時(shí)間的化療后，受各種毒副作用，如脫發(fā)、惡心嘔吐、皮膚壞死等影響，心理十分脆弱。針對(duì)這一情況，醫(yī)護(hù)人員要主動(dòng)與患者交談，傾聽(tīng)其疑問(wèn)并做耐心細(xì)致的解答，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系。主動(dòng)向患者講述成功病例，幫助患者克服緊張、焦慮情緒，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝病魔的信心與勇氣。

1.2.2 輸液護(hù)理措施在注射前，護(hù)理人員要按照由遠(yuǎn)及近順序進(jìn)行血管穿刺，選擇粗、直及強(qiáng)度較大的血管進(jìn)行注射，不能在同一地方反復(fù)穿刺。在將針頭放入血管后先將其固定，并保證暢通，防止藥液外滲。在注射過(guò)程中，護(hù)理人員要時(shí)刻關(guān)注滴注藥液情況，及時(shí)判斷是否發(fā)生滲漏，并在發(fā)生特殊情況時(shí)及時(shí)處理。值得注意的是，在化療前后、更換化療藥物前，要用生理鹽水對(duì)靜脈進(jìn)行沖洗，為了降低藥物殘留于血管中的量，要在化療藥物滴注完之后進(jìn)行常規(guī)藥物的輸入，避免發(fā)生靜脈炎。在加化療藥物，如紫杉醇時(shí)，注意避免采用玻璃器具。

1.2.3 化療不良反應(yīng)護(hù)理措施第一，在化療過(guò)程中，患者的胃腸道反應(yīng)是早期最為嚴(yán)重和常見(jiàn)的并發(fā)癥，為了盡可能降低患者的不適反應(yīng)，護(hù)理人員要對(duì)飲食時(shí)間及食物安排進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，按照少食多餐、多食促進(jìn)消化食物。盡可能在飯后2－3h安排化療藥物治療［2］。針對(duì)有便秘、腹瀉且情況較輕者，及時(shí)給予對(duì)癥的藥物治療。第二，對(duì)骨髓抑制的護(hù)理，在化療過(guò)程中血小板、白細(xì)胞含量一般會(huì)有所下降，因此患者要按照醫(yī)囑服用一定的白細(xì)胞上升藥物，并暗示進(jìn)行血象的復(fù)查。若患者血細(xì)胞低于1.0×109/L，要即可停止化療，并由醫(yī)生對(duì)癥注射白細(xì)胞上升藥物。第三，密切注意對(duì)患者藥物外滲情況的護(hù)理。由于化療藥物的刺激性很強(qiáng)，一旦發(fā)生外滲便很容易造成組織損傷，甚至壞死，出現(xiàn)疼痛及水腫癥狀。當(dāng)藥物發(fā)生外滲，引起患者不適之感，要停止滴注藥物，將藥液抽吸干凈后注入5mg塞米松，并進(jìn)行20min冰敷;若冰敷后仍顯紅腫，則可以地塞米松濕敷。

1.2.4 飲食護(hù)理措施在患者接受化療期間，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充高纖維素、高蛋白及低脂肪營(yíng)養(yǎng)，通過(guò)提高飲食的色、香、味喚起患者的食欲。按照少食多餐的原則，分次為患者補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。由于患者白細(xì)胞含量有所降低，因此要注意富含維生素B、鐵及蛋白的補(bǔ)給，多食新鮮瓜果蔬菜，如蘋果、大棗、動(dòng)物肝臟、牛肉、瘦豬肉等。為食欲不振患者提供健脾食物，如山楂等［3］。

1.2.5 出院后的指導(dǎo) 要指導(dǎo)患者放松情緒、平和度日，戒煙限酒，根據(jù)自身情況適度鍛煉，如散步、太極等。囑咐患者按時(shí)用藥，并定期到醫(yī)院復(fù)診。通常情況下，在出院的前2年要每3－6月復(fù)診一次，2－5年內(nèi)每半年復(fù)診一次，5年之后一年一次即可。

2.結(jié)果

通過(guò)對(duì)所選80例乳腺癌化療患者提供護(hù)理，共有69例患者化療效果顯著，9例有效，2例無(wú)效，有效率高達(dá)97.5%。另外，相比于化療前，患者焦慮度及舒適度感覺(jué)有明顯提高，問(wèn)卷調(diào)查顯示患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度較高。

3.討論

在最近幾年，乳腺癌越來(lái)越成為威脅女性生命健康的頭號(hào)殺手，患者對(duì)于乳腺癌的關(guān)注度也普遍升高。乳腺癌癥狀十分多樣，如腋窩淋巴結(jié)重大、乳腺疼痛、乳腺腫塊等。廣大女性要以預(yù)防為主，具有防癌意識(shí)，在日常生活中掌握基本的乳腺癌知識(shí)。乳腺癌并非不治之癥，通過(guò)科學(xué)完善的化療手段，及全面人性化的臨床護(hù)理，患者預(yù)后及康復(fù)效果可以大幅度提高。通過(guò)對(duì)近年來(lái)收治于我院的80例乳腺癌化療患者臨床護(hù)理方法及結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，有效率高達(dá)97.5%，足以說(shuō)明護(hù)理對(duì)于患者預(yù)后康復(fù)的重要性。在本次臨床護(hù)理方法中，主要從心理護(hù)理、輸液護(hù)理、化療不良反應(yīng)護(hù)理、飲食護(hù)理及出院后的指導(dǎo)幾個(gè)方面展開(kāi)，這對(duì)于提高患者滿意度、舒適度感覺(jué)、降低消極情緒效果顯著，十分值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］江錦芳，勞永聰，陳梅忠，岑紹芳，陳壯斌，陳麗君，許璐，胡曉樺.自理理論在乳腺癌化療疲乏中的應(yīng)用［J］.中國(guó)癌癥防治雜志.2009(01)

［2］程然，王愛(ài)平.心理社會(huì)適應(yīng)對(duì)乳腺癌病人生活質(zhì)量影響的研究進(jìn)展［J］.護(hù)理研究.2010(15)

［3］謝佩珠.持續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)提高乳腺癌患者化療期間生活質(zhì)量的影響［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用.2011(06)

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1009－6019(2014)11－0254－01