肝硬化并發上消化道出血的護理干預

孫紅芳

山西省運城市中信機電制造公司總醫院消化科 山西 聞喜 043801

肝硬化并發上消化道出血的護理干預

孫紅芳

山西省運城市中信機電制造公司總醫院消化科 山西 聞喜 043801

目的:對護理干預在肝硬化并發上消化道出血中的應用進行探討。方法:選擇2013年1月至2014年6月期間我院收治的40例肝硬化并發消化道出血患者進行有效的護理干預，對患者的各項生命體征進行嚴密的觀察，一旦患者出現面色蒼白、頭暈等癥狀，護理人員應該立即將病情告知醫生，并進行有效的護理干預。結果:40例肝硬化并發上消化道出血患者實施有效的護理措施和及時的治療之后，全部患者中共有38例患者成功搶救，搶救成功率為95.0%，共有2例死亡，死亡率為5.0%。本組40例肝硬化并發上消化道出血患者均未發生其他并發癥。結論:有效的護理干預對于肝硬化并發上消化道出血患者來說是非常重要的，護理干預主要包括基礎護理、心理護理、飲食護理、健康教育等，對于肝硬化并發上消化道出血患者搶救成功率的提高具有非常重要的作用，同時可以使各項并發癥得到減少，使死亡率得到相應的降低，在臨床上值得進行廣泛的推廣及應用。

肝硬化;上消化道出血;護理

肝硬化在臨床上是一種慢性的進行性彌漫性肝病，以再生結節、假小葉、肝組織彌漫性纖維化形成的。這種疾病有很多發病原因，在肝硬化疾病中，上消化道出血是臨床上最常見的一種并發癥，同時上消化道出血也是導致肝硬化患者死亡的重要原因之一。本次研究主要選取2013年1月至2014年6月期間我院收治的40例肝硬化并發消化道出血患者作為研究對象，對其實施有效的護理干預措施，使肝硬化患者死亡率得到降低，現具體報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共選擇2013年1月至2014年6月期間我院收治的40例肝硬化并發消化道出血患者進行有效的護理干預，其中共有男25例，女15例，患者的年齡在33－80歲之間，患者的平均年齡為55歲;40例患者均按照2000年《病毒性肝炎防治方案》中對肝硬化進行判斷的標準診斷為肝硬化［1］。所有患者通過B超或胃鏡檢查可以發現，存在體內食管胃底靜脈曲張的現象，其中共有19例重度食管胃底靜脈曲張患者，14例中度食管胃底靜脈曲張患者，7例輕度食管胃底靜脈曲張患者。出血量＜1000ml的患者共有15例，出血量＞1000ml的患者共有25例。

1.2 方法

1.2.1 基礎護理

對40例患者進行有效的護理干預，對患者的各項生命體征進行嚴密的觀察，一旦患者出現面色蒼白、頭暈等癥狀，護理人員應該立即將病情告知醫生，同時給患者取平臥位，并對患者的呼吸、脈搏等生命體征進行嚴密的監測，這樣一旦有突發情況出現就可以及早發現，并對其進行有效的護理干預。如果患者有嘔血現象出現，應將患者頭偏向一側，這樣就可以防止將血吸入到呼吸道引起患者窒息情況的發生［2］。如果患者有便血情況出現，應取患者于平臥位，或者協助患者取自己認為舒服的體位。

1.2.2 心理護理

就肝硬化并發上消化道出血患者來說，不管是患者本身還是患者家屬在治療過程中和搶救過程中都存在一定的恐懼和焦慮心理，護理人員應該將心理干預工作做好，將治療中的注意事項向患者及家屬解釋清楚，對患者及家屬的負面情緒及時安撫。

1.2.3 飲食護理

在護理干預過程中應該與患者實際情況相結合，指定出個性化的飲食護理方案，患者出血情況停止之后，應適當進食流食，并依據患者康復情況，給與半流食、軟食等，一直到正常飲食，治療過程中不應進食刺激性食物［3］。患者進食的量應該得到控制，熱量攝入要嚴格。

1.2.4 健康教育

醫護人員應該做好患者及家屬的健康教育，對患者及家屬介紹肝硬化合并上消化道出血疾病相關的知識，并對一些注意事項進行講解，對于患者及家屬的咨詢應認真作答，在健康教育過程中對患者及家屬不正當的觀念和生活習慣進行糾正，使患者及家屬的自護能力得到相應的提高。

2.結果

40例肝硬化并發上消化道出血患者實施有效的護理措施以及及時的治療之后，所有患者中共有38例患者成功搶救，搶救成功率為95.0%，共有2例死亡，死亡率為5.0%。40例患者均未發生其他并發癥，由此可知，有效地護理干預對肝硬化并發上消化道出血患者的實施，可以使患者的搶救成功率得到顯著提高，使死亡率得到明顯降低。

3.討論

肝硬化患者因長時期的門脈高壓，很容易發生上消化道出血，嚴重的時候甚至會有生命危險。上消化道出血患者在臨床上的主要表現有嘔血、便黑等，從臨床上來講，上消化道出血患者的病情都是非常兇險的，在發病時出血量非常大，嚴重時甚至會有休克情況出現，同時極易反復出血，進而使患者引起肝腹水或者肝昏迷等，這種疾病在臨床上存在極高的病死率，大概在40%－50%［4］。近年來隨著臨床護理干預理論的不斷發展，醫護工作者開始認識到肝硬化并發上消化道出血患者搶救成功不僅和藥物、治療手段緊密相關，同時和臨床護理干預也是密切相關的。目前護理干預成為一種有效的干預措施，在臨床應用上得到了學界的一致肯定。

從本次研究來看，40例肝硬化并發上消化道出血患者實施有效的護理措施以及及時的治療之后，所有患者中共有38例患者成功搶救，搶救成功率為95.0%，共有2例死亡，死亡率為5.0%。從這里的數據我們可以看出，有效地護理干預對肝硬化并發上消化道出血患者的實施可以使患者的搶救成功率得到顯著提高，使死亡率得到明顯降低。這就證明護理干預是一種有效的措施，護理干預結合基礎護理、心理護理、飲食護理以及健康教育等多方面的內容，將護理的重點放在對患者及家屬消極情緒的調節上，通過護理干預患者及家屬的相關知識得到了增強，最重要的是，治療效果得到了顯著的提升。

肝硬化并發上消化道出血患者在發病初期非常容易出現恐懼、焦慮等情緒，患者這些負面情緒的存在往往會對搶救成功率造成影響。針對這種情況，醫護人員應該將搶救的重要性向患者及家屬講明，并對需要進行的搶救措施進行相應的講解［5］，這樣患者就會對搶救的過程產生相應的了解，使患者焦慮、緊張、恐懼等負面情緒得到消除，幫助患者樹立起戰勝疾病的自信心，與此同時，還要給與患者家屬以心理支持，使患者家屬消除緊張心理，引導家屬對患者接受搶救進行鼓勵，幫助患者以最好的心理狀態配合搶救，這些護理干預工作對于滿意療效的獲得是非常重要的。

肝硬化合并上消化道出血患者如果出現便秘、劇烈的咳嗽都會對病情產生負面的影響，音粗患者在進食中應禁食過甜、粗糙、辛辣等食物。此外，患者情緒上的緊張、恐懼等心理都會使病情得到加重，甚至會誘發再次出血。所以在臨床護理的同時，飲食護理也是非常必要的。對于處于急性出血期的患者來說，應該做到禁食，使胃酸分泌和胃腸蠕動得到相應的減少［6］，進而使患者的出血部位可以免受食物的刺激，患者禁食期間可以對其適當補充一些營養，必要的時候可以輸入新鮮的全血。患者出血情況停止一天之后就可以進食少量的無渣飲食或者無刺激性溫涼流食。如果患者這時飲食不當可能會誘發再次出血，所以一定要在飲食方面對其進行指導，引導其進行正確的進食，避免食用帶骨、堅硬的食物。

綜上所述，對于肝硬化并發上消化道出血患者來說，有效的護理干預是非常必要的，護理干預共包括心理護理、臨床護理、飲食護理等。護理干預對于患者搶救成功率的提升具有非常重要的作用，同時對于并發癥的減少以及死亡率的降低具有非常關鍵的作用，值得在臨床中得到廣泛的推廣及應用。

［1］王金華.肝硬化并發上消化道出血的護理進展探討［J］.中國民族民間醫藥，2013，2(11):151.

［2］朱素堯.護理干預在肝硬化并發上消化道出血中的應用［J］.齊魯護理雜志，2011，3(5):32－33.

［3］鄧先鋒，田敏，張香蘭，等.肝硬化并發上消化道出血患者家屬心理健康狀況與社會支持的相關性［J］.護理學雜志，2011，7(6):76－78.

［4］汪青.肝硬化并發上消化道出血的臨床護理［J］.中國社區醫師(醫學專業)，2011，2(14):251.

［5］杜佩玉，王素珍，孫蘭珍.10例肝硬化并發上消化道出血搶救的護理分析［J］.實用臨床醫藥雜志，2011，3(18):36－38.

［6］熊高飛，江堤，劉玉杰，等.肝硬化并發上消化道出血的相關因素分析［J］.中國醫藥導刊，2014，3(2):332－333.

R473.6

B

1009－6019(2014)11－0222－02

孫紅芳女護理本科主管護師從事護理臨床工作。