腫瘤患者化療不良反應(yīng)的防治及護(hù)理研究

李卿娥

河南駐馬店市中心醫(yī)院腫瘤一科 河南 駐馬店 463000

腫瘤患者化療不良反應(yīng)的防治及護(hù)理研究

李卿娥

河南駐馬店市中心醫(yī)院腫瘤一科 河南 駐馬店 463000

目的:探討腫瘤患者化療不良反應(yīng)的防治及護(hù)理措施。方法:針對筆者所在醫(yī)院于近3年內(nèi)收治的接受化療治療的75例惡性腫瘤患者從"化療致靜脈炎、胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制、脫發(fā)、過敏反應(yīng)"等幾方面給予重點(diǎn)防治與護(hù)理。結(jié)果:75例患者均順利完成化療治療而出院，整體護(hù)理評(píng)價(jià)滿意度高達(dá)96%(72/75)。結(jié)論:妥善的防治與護(hù)理措施是確保腫瘤患者順利接受化療治療的重要保障。

腫瘤;化療不良反應(yīng);防治;護(hù)理

化療與手術(shù)治療與放療一起共為當(dāng)前臨床治療腫瘤的重要方法，但化療所使用的藥物往往又很難避免不會(huì)對患者的正常組織與細(xì)胞造成損害，繼而導(dǎo)致患者可因化療出現(xiàn)某些不良反應(yīng)與并發(fā)癥，情況嚴(yán)重者甚至可危及生命［1］。故給予此類患者妥善的防治與護(hù)理措施具重要臨床意義。筆者我所在醫(yī)院近3年內(nèi)多類腫瘤患者的病例資料進(jìn)行了回顧分析，現(xiàn)將其防治與護(hù)理相關(guān)經(jīng)驗(yàn)及方法報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院于2010年4月～2013年5期間收治的75例惡性腫瘤患者作為本次對象，所有患者均有接受化療治療，其中包括男42例，女33例;年齡52～83歲，平均(66.8±4.6)歲;腫瘤類型包括乳腺癌20例，胃癌15例，肺癌14例，惡性淋巴瘤與腸癌各13例。

1.2 方法

1.2.1 化療致靜脈炎的防治與護(hù)理靜脈給藥是化療藥物的主要給藥方式，故靜脈不僅可因多次穿刺而發(fā)生機(jī)械損傷，而且藥物本身也將對局部靜脈產(chǎn)生不同程度的刺激作用，繼而可能出現(xiàn)靜脈及臨床組織損傷那只壞死。如何防治靜脈損傷是當(dāng)前需要認(rèn)真對待的一個(gè)問題。有研究者發(fā)現(xiàn)，在輸入生理鹽水的過程中同時(shí)將稀釋的蒽環(huán)類化療藥經(jīng)莫菲滴管內(nèi)緩慢注入，完畢后再持續(xù)輸入一定量生理鹽水可顯著降低靜脈炎的發(fā)生;也有報(bào)道指出在化療前以少許生理鹽水進(jìn)行沖管，并在化療后同上法行生理鹽水快速滴注，可較好對殘留于血管壁上的化療物達(dá)到稀釋的目的，對靜脈炎防治效果較好，這些方法都是值得我們借鑒的。此外，化療藥物外滲也是導(dǎo)致靜脈炎發(fā)生的重要原因，故護(hù)理人員在護(hù)理過程中應(yīng)做好此方面的相關(guān)預(yù)防工作，通過更為妥善的血管選擇以減少藥物外滲事件的發(fā)生也是降低靜脈的重要途徑。

1.2.2 胃腸道反應(yīng)的防治與護(hù)理對患者給藥后用對其給予密切的關(guān)注，嚴(yán)格開展三查八對，可針對患者具體情況合理使用止吐藥以降低胃腸道反應(yīng)的程度，對不能收到較好止吐效果患者應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師給予相應(yīng)處理。同時(shí)在此方面應(yīng)尤為加強(qiáng)飲食護(hù)理:總體上積極幫助患者進(jìn)行飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，以最大程度提升其食欲與機(jī)體的免疫水平，勸誡患者盡量少使用不易消化及油膩食物，少食多餐，多選擇富含熱量、蛋白、維生素等食物食用，對于胃功能缺失比較嚴(yán)重者可選擇使用給予流食或半流食，若患者僅是惡性的癥狀比較嚴(yán)重但并未發(fā)生嘔吐，可引導(dǎo)患者在嘴里含冰塊或橘子水冰塊等，可起到一定緩解作用。

1.2.3 骨髓抑制的防治與護(hù)理不少化療藥物均對分裂池中的細(xì)胞造成破壞作用，之后便可出現(xiàn)骨髓抑制現(xiàn)象，其典型臨床特征多表現(xiàn)為白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低(粒細(xì)胞最甚)，同時(shí)紅細(xì)胞與血小板均將一并受到不同程度影響，其全血細(xì)胞在1周內(nèi)總體將表現(xiàn)為減少，2周內(nèi)達(dá)到峰值，期間的護(hù)理工作主要需保持病房的清潔與空氣良好，減少探視，密切觀測患者血常規(guī)指標(biāo)，最大程度降低感染事件的發(fā)生，同時(shí)做好口腔、皮膚等基礎(chǔ)護(hù)理，可視患者情況給予重組人粒細(xì)胞集落制激因子150μg行皮下注射，1次/ d，白細(xì)胞310×109/L以上，通常注射1～2支，若患者貧血較重應(yīng)成分輸血，若白細(xì)胞低于110×109/L，應(yīng)及時(shí)采用一定的隔離保護(hù)措施以防止發(fā)生交叉感染。

1.2.4 脫發(fā)的防治與護(hù)理脫發(fā)因?yàn)閷?dǎo)致患者形象發(fā)生改變，故患者很容易滋生出不同程度的心理障礙。化療前，應(yīng)通過耐心的解釋盡量緩解其對化療的恐懼心理，使其獲知化療所導(dǎo)致的脫發(fā)通常是可逆的，在停藥后即可短期內(nèi)恢復(fù)毛發(fā)的生長，而且甚至可能會(huì)較之前更具光澤度。患者開始出現(xiàn)脫發(fā)后應(yīng)采取一定護(hù)理措施，比如避免陽光直射，不用刺激性洗發(fā)液以及不高水溫洗頭等。

1.2.5 過敏反應(yīng)的防治及護(hù)理 如紫杉醇等化療藥物，雖為新型的抗癌藥物，但此類藥物多表現(xiàn)有毒性過敏反應(yīng)，故在此類藥物的用藥過程中，首先應(yīng)對患者的藥物過敏史進(jìn)行詳細(xì)了解，以根據(jù)實(shí)際情況做好相關(guān)的預(yù)防措施并將抗過敏藥物準(zhǔn)備妥當(dāng)。開始給藥后應(yīng)對患者情況給予高度關(guān)注，尤其是在首次給藥的1h內(nèi)，盡量做到?jīng)]15min即進(jìn)行以此生命體征的全面檢測并詳細(xì)做好記錄，若觀察到患者出現(xiàn)面部潮紅、心率增加以及血壓降低等，應(yīng)立即停藥給予對癥處理。同時(shí)有研究認(rèn)為［2］，在紫杉醇給藥前先采用皮質(zhì)類固醇與抗組織胺藥可在一定程度降低過敏反應(yīng)，如采用地塞米松20mg分別于紫杉醇給藥前6h與12h口服，或苯海拉明50mg或西米替丁300mg與紫杉酵給藥前30min靜注等，均可受到較好的防治過敏的效果

2.結(jié)果

本組75例接受化療治療的惡性腫瘤患者在經(jīng)上述防治措施與護(hù)理后，所有患者均未發(fā)生非常嚴(yán)重的化療不良反應(yīng)，最終均順利完成化療治療而出院，整體護(hù)理評(píng)價(jià)滿意度高達(dá)96%(72/75)。

3.討論

化療是當(dāng)前臨床治療癌癥的重要手段，但化療藥物在抑殺癌細(xì)胞的同時(shí)也不可避免地將導(dǎo)致患者機(jī)體出現(xiàn)各種類型的不良反應(yīng)，因此在腫瘤患者接受化療治療的過程中，給予其妥善有針對性的防治護(hù)理措施是非常有必要的，以此更好地配合醫(yī)生的治療計(jì)劃并確保順利開展化療治療，降低患者痛苦并改善生活質(zhì)量。

［1］于彥芝.腫瘤病人化療毒副作用護(hù)理研究進(jìn)展［J］.中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2011，28(4):395－398.

［2］樸日，紅孫，賀楊爽.針對腫瘤患者化療期間不良反應(yīng)的護(hù)理［J］.現(xiàn)代護(hù)理，2012，5(1):71.

R473.73

B

1009－6019(2014)11－0209－02