沐舒坦聯合地塞米松治療新生兒重癥吸入性肺炎的療效觀察

林創廷

廣東省揭陽市人民醫院 廣東 揭陽 522000

沐舒坦聯合地塞米松治療新生兒重癥吸入性肺炎的療效觀察

林創廷

廣東省揭陽市人民醫院 廣東 揭陽 522000

目的:探察重癥吸入性肺炎患兒采用地塞米松聯合沐舒坦治療的臨床效果。方法:入選我院符合標準的新生患兒86例，按治療方式的不同分為治療組和對照組兩組，每組各43例。比較兩組患者的臨床療效、住院時間、氧療時間、機械通氣的時間等情況。結果:兩組患兒治療后病情均有改善，但治療組的臨床總有效率93.0%顯著優于對照組的76.7%;治療組患兒的住院時間、通氣時間和氧療時間明顯減少，機械通氣的情況也明顯降低，顯著優于對照組，結果具有統計學差異(P＜0.05)。結論:重癥吸入性肺炎的新生患兒實施沐舒坦聯合地塞米松治療，有效的改善了患兒的臨床癥狀，安全有效，實用性強，臨床效果顯著，值得推廣。

重癥肺炎;吸入性;沐舒坦;地塞米松

1.資料和方法

1.1 一般資料我院2011年1月－2013年1月收治重癥吸入性肺炎新生患兒86例，其中男患兒40例，女患兒46例，出生的日齡1h－7d，平均日齡(14.5±3)，胎齡(35－41)周;體質量(2500－4100)g，平均重量2850g。按治療方式的不同分為治療組和對照組，治療組43例，男患兒20例，女患兒23例，出生的日齡1h－5d，平均日齡(14.5±0.3)h，胎齡(35－41)周;體質量(2500－4100)g，平均重量2850g;對照組43例，男患兒20例，女患兒23例，出生的日齡2h－7d，平均日齡(17.5±0.3)h，胎齡(36－41)周;體質量(2900－4000)g，平均重量2850g;入選標準:符合世界衛生組織制定的重癥肺炎的診斷標準［1］;經X線胸片檢查結合臨床癥狀確診為重癥肺炎。

1.2 臨床治療方法兩組患兒均給予控制感染、吸氧、吸痰、保溫、清理呼吸道、營養支持等常規的治療，對于呼吸困難嚴重、紫紺明顯的患兒給予鼻CPAP或機械通氣。治療組在常規治療的基礎上給予患者沐舒坦聯合地塞米松治療，地塞米松靜脈注射10mg，1次/天，連續注射3天。沐舒坦(又名鹽酸氨溴索)混合5%的葡萄糖溶液稀釋后進行靜脈滴注，每1kg的量取30mg，分3－4次給藥。對照組在常規治療的基礎上給予患者地塞米松治療，藥物用法用量同上。兩組患者均治療一個月，治療期間根據患者的病情變化給予對癥藥物治療;

1.3 藥物與試劑地塞米松(國藥準字H20053754;廠家:西安瑞豐制藥有限公司);鹽酸氨溴索(沐舒坦)(國藥準字H20031314;廠家:上海勃林格殷格翰藥業有限公司)。

1.4 療效評估標準比較兩組患者的臨床療效、住院時間、氧療時間、機械的通氣時間等情況，并進行評估分析。基本治愈:患兒治療5天后，喘憋、咳嗽等臨床癥狀消失，肺部的濕羅音及喘鳴音消失。顯效:治療5天后，患兒的咳嗽、喘憋等臨床癥狀減輕，患兒肺部的濕羅音及喘鳴音明顯減輕。無效:患兒治療后喘憋、咳嗽等臨床癥狀無減輕，肺部的濕羅音及喘鳴音沒有減少;總有效率=(基本治愈+顯效)×100%［2］。

1.5 統計學分析SPSS17.0采用統計軟件進行統計分析，采用X2或t檢驗，P＜0.05為差異，結果具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患兒的臨床療效情況比較 兩組患兒治療后病情均有改善，但治療組的總有效率93.0%顯著優于對照組的76.7%，結果具有統計學差異(P＜0.05):①治療組43例，基本治愈29例，占67.4%，其中11例(25.6%)顯效，3例(7.0%)無效，總有效率93%;②對照組43例，基本治愈13人，占30.2%，其中22例(51.2%)顯效，9例(20.9%)無效，總有效率76.7%。

2.2 兩組患者的住院相關情況的比較 治療組患兒的住院時間、通氣時間和氧療時間明顯減少，機械通氣的情況也明顯降低，顯著優于對照組，結果具有統計學差異(P＜0.05):①治療組43例，住院時間(5.3±1.0)，機械通氣時間(0.7±0.1)，氧療時間(1.3±0.1);②對照組43例子，住院時間(6.8±1.2)，機械通氣時間(1.6±0.4)，氧療時間(1.9±0.4).

3.討論

吸入性肺炎患者常有吸入性的誘因史，常迅速發病，多于1－3小時后出現癥狀，其臨床表現多于誘發的病因有關，如由于氣管－食管瘺等引起的，則患者在每次進食后都出現痙攣性咳嗽、氣急等癥狀。當患者神志不清時，無明顯的臨床癥狀，但1－2個小時后會突然出現呼吸困難，低血壓和紫紺現象，常咳出漿液性的泡沫狀痰，可帶血。經臨床檢查可聞及兩肺的濕羅音，并伴隨喘鳴音。臨床上常發生在圍生期胎兒的宮內窘迫或產生過窒息的新生兒，這類患兒因為在分娩的過程中產程過長，影響了胎兒的血液循環，導致缺氧、呼吸中樞的興奮，發生喘息樣的呼吸，將胎糞或羊水吸入。地塞米松是糖皮質激素藥物的一種，此類藥物具有很高的特異性，主要作為危重疾病的急救用藥和各種炎癥的治療，具有抗炎、抗過敏、抗風濕及免疫抑制作用［3］。沐舒坦藥物的主要成分為鹽酸氨溴索，氨溴索是臨床上特效的快速排痰藥物，它主要作用于氣道的分泌細胞，可以有效的保護患兒的呼吸道，調節和增加黏膜和漿液的分泌，增強纖毛的強度及擺動的頻率，使痰液更易排出;氨溴索還可以刺激肺泡Ⅱ型細胞的合成及分泌出肺泡的表面活性物質，降低肺泡的表面張力和粘液的黏著力，提高抗生素在支氣管分泌區的濃度，同時具有抗炎和抗氧化的作用。鹽酸氨溴索和地塞米松兩種藥物聯合治療，有效的清除了患兒肺泡及支氣管的胎糞，在一定程度上阻止了患兒病情的發展，減輕了疾病的并發癥的發生，促進了患兒的康復。

本研究通過對重癥吸入性肺炎的新生兒患者實施沐舒坦聯合地塞米松治療，經研究結果顯示:兩組患兒治療后病情均有改善，但治療組的臨床總有效率93.0%顯著優于對照組的76.7%，結果具有統計學差異(P＜0.05);治療組患兒的住院時間、通氣時間和氧療時間明顯減少，機械通氣的情況也明顯降低，顯著優于對照組，結果具有統計學差異(P＜0.05)。說明地塞米松聯合沐舒坦治療，有效的清除了炎性因子的大量分泌物，減少了患兒肺組織的再次損傷，阻止了病情的發展，減輕了臨床并發癥的發生，安全性高，方法簡單，實用性強，臨床療效顯著，值得推廣。

［1］陳宏偉，方煒.沐舒坦在新生兒胎糞吸入性肺炎治療中的臨床療效［J］.中國醫藥導報，2011，8(29):48－49.

［2］甘家彬.沐舒坦治療新生兒肺炎46例臨床分析［J］.中國現代藥物應用，2011，5(2):73－74.

［3］王欣.新生兒重癥吸入性肺炎應用地塞米松聯合氨溴索注射液治療的效果分析［J］.中國醫藥科學，2013，6(18):17－18.

R725.6

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1009－6019(2014)11－0157－02