非洛地平的藥理分析及臨床應用研究

周敦新 張鳳霞

吉林化工學院衛生所 吉林 吉林 132022

吉林市兒童醫院 吉林 吉林 132011

非洛地平的藥理分析及臨床應用研究

周敦新 張鳳霞

吉林化工學院衛生所 吉林 吉林 132022

吉林市兒童醫院 吉林 吉林 132011

目的:研究非洛地平的藥理作用和臨床應用。方法:搜集2013年6月－2014年6月醫院接收治的腎性高血壓94例患者，按照就診日期單雙號分為甲組和乙組。對甲組47例治療時應用非洛地平，并對非洛地平藥理作用進行分析，對乙組47例治療時進行常規治療。觀察甲組和乙組的治療效果，并比較。結果:與乙組相比，甲組血壓控制情況較好，腎功能改善情況較好，差異較大，有統計學意義(P＜0.05)。結論:對腎性高血壓應用非洛地平，可有效控制血壓，改善腎功能，應予以重視。

非洛地平;藥理作用;臨床應用

非洛地平屬于選擇性鈣離子拮抗藥，可對小動脈的平滑肌細胞外鈣內流進行抑制，對小動脈進行選擇性擴張，對靜脈無擴張作用，因此，不會造成體位性低血壓。非洛地平是腎性高血壓治療時的常用藥物，療效較為理想，患者能良好耐受，藥物能在短期內良好控制血壓水平，安全性較高［1］?，F搜集2013年6月－2014年6月醫院接收治的腎性高血壓94例患者，對其非洛地平的藥理作用和臨床應用進行總結性分析，并將分析結果報告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料搜集2013年6月－2014年6月醫院接收治的腎性高血壓94例患者，按照就診日期單雙號分為甲組和乙組。甲組共47例，男患者和女患者分別是25例、22例，平均年齡是(39.62±2.13)歲，年齡范圍是31－69歲。乙組共47例，男患者和女患者分別是26例、21例，平均年齡是(39.67±2.23)歲，年齡范圍是30－69歲。甲組和乙組的一般臨床資料相比，差異較小，無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法對甲組治療時應用非洛地平，并對非洛地平藥理作用進行分析，對乙組治療時進行常規治療。非洛地平片(國藥準字H20000003，包裝規格10mg)，每日2次，每次2.5mg，治療2個月后觀察療效。治療期間做好血壓監測，密切注意血壓變化情況。

觀察甲組和乙組的治療效果，并比較。

1.3 統計學分析對本文所得實驗數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用X2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2.結果

2.1 血壓控制治療前，甲組收縮壓為(158.6±10.8)mmHg，舒張壓為(97.6±7.6)mmHg，乙組收縮壓為(158.9±10.7)mmHg，舒張壓為(97.9±7.2)mmHg，兩組相比，差異較小，無統計學意義(P＞0.05)。治療后，甲組收縮壓為(137.4±6.5)mmHg，舒張壓為(83±3.4)mmHg，乙組收縮壓為(145.2±5.4)mmHg，舒張壓為(92.6±3.4)mmHg。兩組較治療前均有所改善，但甲組血壓下降情況優于乙組，差異較大，有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 腎功能改善 治療前，甲組 BUN是(10.2±2.1)mmol/L，Scr是(181±36.7)umol/L，UA是(422.2±23.8)umol/L，Ccr是(30±6.6)mL/ min;乙組BUN是(10.3±2.0)mmol/L，Scr是(180±36.9)umol/L，UA是(425.1±22.7)umol/L，Ccr是(29±6.9)mL/min。兩組相比，差異較小，無統計學意義(P＞0.05)。治療后，甲組BUN是(8.5±1.4)mmol/L，Scr是(137±3.05)umol/L，UA是(401±25.6)umol/L，Ccr是(44.8±5.1) mL/min;乙組BUN是(9.7±1.7)mmol/L，Scr是(162±4.21)umol/L，UA是(415±23.7)umol/L，Ccr是(36±5.8)mL/min;甲組腎功能改善情況優于乙組，差異較大，有統計學意義(P＜0.05)。

3.討論

非洛地平可有效降低腎血管的阻力，對肌酐廓清率及腎小球濾過率無影響，腎血流量稍有增加或無變化，具有較強的利尿及促尿鈉排泄作用。非洛地平可有效增加心臟指數，增加輸出量，降低后負荷［2］。非洛地平適用于臨床上治療輕度及中度原發性高血壓，且療效較好。由于高血壓患者需要長期用藥，因此，必須保證治療藥物的有效性和安全性，才能維護患者身體健康，避免不良后果。研究報道，對于應用利尿劑、B－受體阻滯劑無效的中度高血壓及重度高血壓患者，聯合應用非洛地平可有效控制血壓［3］。非洛地平對血管內皮具有明顯改善功能，能降低患者高血壓，起到一定的抗動脈粥樣硬化效果。

藥理作用如下:(1)非洛地平屬于二氫吡啶類長效鈣拮抗劑，對心血管肌膜的鈣離子活動進行抑制，使興奮－收縮耦聯削弱，對外周血管進行擴張，從而降低血壓。應用初期，在頸動脈、主動脈竇壓力感受器調節下，心率可呈反射性輕度增加，左心室射血分數、心排血量和每搏容積指數增加。治療范圍內，該藥物不直接對心肌收縮力、心臟傳導產生作用，不影響腎上腺素能受體的張力調節作用。(2)非洛地平在降低血壓的同時，可對腎小球入球小動脈進行持久性擴張，腎小球濾過率、腎血流量明顯升高，腎缺血得到有效改善，對腎小球及腎血管的功能結構紊亂進行阻滯。該藥物還對大分子物質進入腎小球基底膜進行調控，殘余腎組織代謝活性大大降低，自由基形成明顯減少，從而保護腎臟。對于已經確定大量蛋白尿及腎臟疾病的患者，該藥物無法延緩病變進展。部分患者應用藥物后，可出現不良反應，表現為心悸、面部潮紅、疲乏、頭暈頭痛和踝部水腫等。在本文研究中，對甲組應用非洛地平，對乙組進行常規治療，結果顯示，甲組血壓控制情況優于乙組，且腎功能改善情況優于乙組，表明非洛地平是治療腎性高血壓的理想藥物，療效顯著。

綜上認為，非洛地平治療腎性高血壓療效確切，值得推廣。

［1］劉立新，童綏菊.非洛地平治療高血壓病51例療效觀察［J］.現代中西醫結合雜志，2012，16(17):58－59.

［2］劉杰，朱杰華.淺論非洛地平的藥理作用及臨床應用［J］.中國醫藥指南，2013，11(11):45－46.

［3］張惠淑.非洛地平治療高血壓療效分析與評價［J］.臨床合理用藥雜志，2013，16(19):41－42.

R972+.4

B

1009－6019(2014)11－0155－01