臨床分析小兒熱性驚厥的特征及其治療方法

關月俠

江蘇省東海縣人民醫院 江蘇 東海 222300

臨床分析小兒熱性驚厥的特征及其治療方法

關月俠

江蘇省東海縣人民醫院 江蘇 東海 222300

目的:分析小兒熱性驚厥的臨床特征及其治療方法。方法:對2012年9月至2013年9月我院收治的30例熱性驚厥患兒的臨床資料進行回顧性分析。結果:30例熱性驚厥患兒經治療后均在3－7d后康復出院，均具有良好的預后效果，對所有患兒進行長期隨訪發現，10例有復發史或具有較為嚴重的病情的患兒中病情轉為癲癇1例。結論:有效降溫、驚厥的治療和護理、吸氧護理、對癥治療和護理能夠有效治療小兒熱性驚厥，改善患兒預后，促進患兒早日康復，值得在臨床推廣。

小兒熱性驚厥;特征;治療方法

本研究對2012年9月至2013年9月我院收治的30例熱性驚厥患兒的臨床資料進行回顧性分析，探討了小兒熱性驚厥的臨床特征及其治療方法，現報告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2012年9月至2013年9月我院收治的30例熱性驚厥患兒，所有患兒均符合小兒熱性驚厥的相關診斷標準［1］，其中男性患兒20例，女性患兒10例，年齡在6個月－5歲之間，平均年齡為(2.8±1.4)歲。

1.2 臨床特征

熱性驚厥發生在熱性疾病初期，體溫驟然升高(大多39℃)時，70%以上與上呼吸道感染有關，其他伴發于出診性疾病、中耳炎、下呼吸道感染或急性菌痢等疾病，但決不包括顱內感染和各種顱腦病變引起的急性驚厥。單純性熱性驚厥(又稱典型熱性驚厥)多數呈全身性強直－陣攣性發作，少數也可有其他發作形式，如肌陣地一攣、失神等，持續數秒至10分鐘，可伴有發作后短暫嗜睡。發作后患兒除原發疾病表現外，一起恢復入場，不留任何神經系統體征。在一切發熱疾病過程，大多只有一次，個別有兩次發作。約50%的患兒童恢復在今后發熱疾病時再次或多次FC發作，大多數(3/4)的再次發作發生在首次發作后一年內。

1.3 護理方法

1.3.1 有效降溫

如果患兒具有較高的體溫，那么臨床應該在第一時間運用擦拭酒精、冰枕等物理或肌肉注射復方氨基比林等藥物方法對其降溫，使其體溫＜38℃，從而促進小兒驚厥危險性的顯著降低。

1.3.2 驚厥的治療和護理

如果患兒出現驚厥，則及時給予其靜脈注射地西伴治療，每天2－3次，每次0.05－0.1mg。地西伴的主要作用就是抗驚厥，且相對安全，在幼兒用藥中極為適用，因此臨床在治療小兒熱性驚厥的過程中可以將該藥物作為首選藥物。由于地西伴具有較短的藥物作用持續性，因此還應該讓患兒口服苯巴比妥鈉片，將二者有機結合起來。相關醫學研究表明，苯巴比妥鈉具有良好的抗驚厥和鎮靜作用，同時能夠有效清除腦缺氧造成的大量自由基，因此給予患兒靜脈注射地西伴并讓患兒口服苯巴比妥鈉能夠對驚厥復發進行有效的預防，同時促進腦損傷的極大減輕。

1.3.3 吸氧護理

由于小兒腦部耗氧量會在熱性驚厥的作用下極大增加，低氧血癥及高碳酸血癥會在腦缺氧的作用下加重，進而提升顱內壓，因此應該及時給予患兒吸氧治療，對氧耗進行有效的補充，從而對小兒熱性驚厥進行有效的治療。

1.3.4 對癥治療和護理

依據患者的實際病情給予其有針對性的治療，比如，如果患兒驚厥急性發作，則給予其鎮靜治療，方法為保留灌腸10%水合氯醛+等量生理鹽水，每次0.5ml，如果沒有受到令人滿意的臨床療效，則給予其靜脈注射地西伴治療，但是應該對地西伴劑量進行嚴格的控制，使其維持在10mg以內;如果患兒具有較長的抽搐時間或較高的顱內壓，則給予其緩慢靜脈注射20%甘露醇或呋塞米治療，如果患兒病情較為嚴重，則給予其緩慢靜脈注射20%甘露醇或呋塞米+地塞米松治療。為了促進治療效果的顯著提升，還應該對患兒進行嚴格的心電監護，并給予其抗感染、吸痰、濡養腦細胞等支持治療［2］。

2.結果

50例熱性驚厥患兒經治療后均在5－15d后康復出院，均具有良好的預后效果，對所有患兒進行長期隨訪發現，20例有復發史或具有較為嚴重的病情的患兒中病情轉為癲癇1例。

3.討論

小兒熱性驚厥是臨床的多發病，極為常見，6個月－5歲幼兒為多發人群，幼兒9－18個月期間是該病發生的高峰期。發熱而不是顱內感染直接而深刻地影響著小兒熱性驚厥的發生。幼兒驚厥癥狀會在高熱＞39℃的情況下出現，達到了3%－4%的驚厥發生率［3］。出現熱性驚厥的患兒通常具有較急的病情，且極易反復發作，如果得不到及時有效的治療，則極易向癲癇轉化，因此臨床應該積極主動地采取各項有效措施對小兒熱性驚厥進行有效的預防并給予患兒科學合理的治療，從而促進小兒熱性驚厥預后效果的顯著提升和癲癇發病率的極大降低，為小兒盡快康復和得到良好預后提供良好的前提條件［4］。同時，臨床相關醫學學者也應該對小兒熱性驚厥病理的臨床資料進行進一步的深入研究，從而為減輕患兒病痛、促進患兒早日康復 做出積極的貢獻。本研究結果表明，50例熱性驚厥患兒經治療后均在5－15d后康復出院，均具有良好的預后效果，對所有患兒進行長期隨訪發現，20例有復發史或具有較為嚴重的病情的患兒中病情轉為癲癇1例，充分說明了有效降溫、驚厥的治療和護理、吸氧護理、對癥治療和護理能夠有效治療小兒熱性驚厥，改善患兒預后，促進患兒早日康復，值得在臨床推廣。

［1］王永政.小兒熱性驚厥癥的診斷與治療［J］.實用醫技雜志，2005，12(10):2955－2956.

［2］田曉霖.對乙酰氨基酚與水合氯醛混合液直腸給藥治療小兒熱性驚厥臨床體會［J］.醫學理論與實踐，2011，24(6):692.

［3］藍如料.小兒熱性驚厥的臨床觀察與治療分析［J］.海南醫學，2012，23(3):53－54.

［4］溫志園.小兒熱性驚厥60例急救與治療體會［J］.基層醫學論壇，2012，4(10):1241－1243.

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1009－6019(2014)11－0137－02