老年重癥哮喘臨床特征及治療體會

屈宏梅 雷娜

陜西三原空軍工程大學導院門診部 陜西 三原 713800

西安解放軍323醫(yī)院 陜西 西安 710000

老年重癥哮喘臨床特征及治療體會

屈宏梅 雷娜

陜西三原空軍工程大學導院門診部 陜西 三原 713800

西安解放軍323醫(yī)院 陜西 西安 710000

目的:對老年重癥哮喘的臨床特征及治療體會予以探討。方法:隨機選取某院在2012年1月至2013年10月間收治的老年重癥哮喘患者32例，對患者實施氧療、抗生素、大劑量皮質(zhì)激素等綜合的治療，對其臨床特征的變化及臨床治療效果予以觀察。結(jié)果:本次研究中所選的32例患者經(jīng)過治療之后，哮喘癥狀都具有明顯的緩解，并且沒有出現(xiàn)死亡病例。結(jié)論:臨床上對于老年重癥哮喘患者實施抗生素、大劑量皮質(zhì)激素的治療，對于提升患者的臨床治療效果、降低患者死亡率具有積極的作用。

老年重癥哮喘;臨床特征;治療體會

老年重癥哮喘主要是由多種細胞及細胞組分參與的慢性氣道炎癥，很容易導致患者產(chǎn)生胸悶、氣促、咳嗽、喘息等反復發(fā)作癥狀，對于患者的生命安全具有嚴重影響，如果不及時對患者實施有效的治療，很容易導致死亡［1］，本文就主要選取某院2012年1月至2013年10月間收治的老年重癥哮喘的臨床特征及治療予以簡單分析探討。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中隨機選取某院在2012年1月至2013年10月間收治的老年重癥哮喘患者32例，其中有男性患者20例，女性患者12例，患者年齡處于55歲到75歲之間，其中有22例患者的誘因為上呼吸道感染，有3例患者的誘因為過敏源接觸史，有7例患者的誘因不明。所有患者入院之后都有實施動脈血氣檢查，都存在不同程度的低氧血癥，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為:呼吸困難、胸悶、發(fā)作性咳嗽，部分患者伴隨有咳痰。

1.2 治療方法

依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，對患者實施氧療，依據(jù)患者的血氣分析結(jié)果，取不同流量的氧應用，對患者的P(CO2)值予以檢測，如果其值小于35mmHg，對其實施面罩吸氧，并要積極改善患者的肺泡通氣狀況，對于P (CO2)偏高，并具有輕度護理抑制的患者，可以適量的應用尼可剎米、洛貝林等興奮劑，取氨溴索α酶蛋白，使患者通過霧化吸入，以便于保持患者的呼吸通暢。

患者應用的藥物治療主要有［2］:(1)腎上腺皮質(zhì)激素，去甲基強的松龍琥珀酸鈉大劑量實施沖擊治療，主要應用步驟為:取100毫升濃度為0.9%的氯化鈉注射液，加入125毫克的甲基強的松龍，每次進行八小時的滴，一共應用三天;(2)對患者實施抗生素治療，臨床上，患者大多有上呼吸道感染，選擇合理的抗生素對患者實施治療，對于預防感染具有積極的作用，在實際應用中，可以根據(jù)患者的藥敏度檢驗結(jié)果，選擇頭孢菌素類抗生素或者β－內(nèi)酰胺酶類抑制抗生素，本次研究中應用了哌拉西林那舒巴坦鈉、頭孢他啶等藥物進行治療，可以依據(jù)患者的病情，聯(lián)用左氧氟沙星;(3)茶堿類藥物，主要取氨茶堿或者是多索茶堿0.5～1.0g/d靜滴;(4)常規(guī)應用β受體激動劑實施治療，其中患者霧化吸入沙丁胺醇霧化容易2毫升，每天三到四次。

對所有患者實施皮膚過敏原試驗。

2.結(jié)果

本次研究中所選的32例患者通過實施治療以后，其哮喘癥狀都具有明顯的緩解，沒有死亡病例，其過敏源檢測結(jié)果顯示，主要為:花粉、塵螨、灰塵。

3.討論

老年重癥哮喘在臨床上比較常見，其主要是由多種細胞及細胞組分共同參與作用的一種慢性氣道炎性疾病，其中細胞主要有［3］:肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞、氣道上皮細胞、噬酸粒細胞等，在這些誘因的影響之下，容易導致患者出現(xiàn)氣道高反應性，并容易引發(fā)患者出現(xiàn)氣道攣縮，患者的臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為:氣急、胸悶、咳嗽等，并且具有廣泛的氣流可逆性受限。

目前的臨床治療過程中，主要的治療方案是防控患者的病情惡化，控制患者的相關(guān)臨床癥狀，以便于患者保持正常的肺功能，防止出現(xiàn)氣流不可逆阻塞［4］，本次研究中，針對老年重癥患者的主要臨床特征，對其實施抗生素、大劑量皮質(zhì)激素、氧療等綜合治療，其中糖皮質(zhì)激素，對于患者各個環(huán)節(jié)的炎癥具有一定的阻斷作用，其作為哮喘治療中的首選藥物，通過應用該藥物，能夠有效的減少微血管滲漏，提升受體的敏感性，對于氣道的重構(gòu)具有預防控制作用，目前的臨床應用中，糖皮質(zhì)激素已經(jīng)取得了非常廣泛的應用，將其應用于重癥哮喘患者中，具有良好的治療效果，本次研究中的32例患者沒有出現(xiàn)死亡病例。

將糖皮質(zhì)激素應用于老年重癥哮喘患者的治療中，具有較好的臨床治療效果，對于患者哮喘癥狀具有良好的改善作用，但是治療過程中還存在一些不良反應，要積極采取針對性的措施，降低不良事件的發(fā)生率，對于伴隨有肺部感染的患者，還需要聯(lián)合抗生素及通氣治療，對于臨床治療效果的提升具有積極的作用。

［1］楊華，阿不來提·阿不力木.重癥支氣管哮喘臨床特征及規(guī)范治療體會［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2013，22(13):1003－1005.

［2］黃庭漢，保瑜.老年重癥肺炎98例臨床特征分析［J］.臨床肺科雜志，2013，33(9):236－239.

［3］張亞生.重癥哮喘的治療體會［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，30(11): 234－235.

［4］林松海.重癥哮喘60例的臨床分析［J］.航空航天醫(yī)藥，2012，25(7):145－147.

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1009－6019(2014)11－0099－02