中西結(jié)合治療老年骨性關(guān)節(jié)炎120例療效觀察

胡占生

吉林省扶余市人民醫(yī)院骨科 吉林 扶余 131200

中西結(jié)合治療老年骨性關(guān)節(jié)炎120例療效觀察

胡占生

吉林省扶余市人民醫(yī)院骨科 吉林 扶余 131200

老年骨性關(guān)節(jié)炎是多發(fā)病于中老年人骨關(guān)節(jié)疾病。中老年人隨著年齡增長(zhǎng)軟骨中硫酸軟骨素含量逐漸減少，致使膠原微纖維分解，發(fā)生骨骼的退行性變化，在外力的作用下繼發(fā)性退行性骨關(guān)節(jié)病。臨床治療上單一選用西藥治療，效果不徹底，副反應(yīng)大。近年來(lái)，我院依據(jù)中醫(yī)"肝主筋、腎主骨"的理論。采用中西結(jié)合用藥的療法，以及針灸、推拿等綜合手段，起到了"散寒解痙止痛、滋補(bǔ)肝腎、舒筋通絡(luò)"的顯著療效，達(dá)到標(biāo)本兼治的效果。

中老年人;骨性關(guān)節(jié)炎;氨基葡萄糖;尼美舒利膠囊;中藥內(nèi)服

目前，伴隨著我國(guó)社會(huì)人口結(jié)構(gòu)的老齡化的進(jìn)程，中老年人骨骼退行性變化發(fā)生病變的人數(shù)在同比例增加。老年人隨著年齡增長(zhǎng)軟骨中硫酸軟骨素含量逐漸減少，致使膠原微纖維分解，發(fā)生骨骼的退行性變化，繼發(fā)性退行性骨關(guān)節(jié)病。臨床治療上單一選用西藥治療，效果不徹底，副反應(yīng)大。筆者認(rèn)為老年骨性關(guān)節(jié)炎屬于中醫(yī)"骨痹、痹證"范疇。臨床采用中西結(jié)合用藥的療法，比單一使用西藥療效徹底、不易復(fù)發(fā)，同時(shí)也調(diào)理的人體各項(xiàng)體能。本文結(jié)合120例實(shí)際臨床病歷資料，分析總結(jié)，匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料:選擇2010年3月－2014年2月間我院骨科門(mén)診收治的中老年骨性關(guān)節(jié)炎患者120例病歷資料，男78例，女42例。年齡55－73歲。所有病例主訴:膝關(guān)節(jié)疼痛。由陣發(fā)性到持續(xù)性，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，嚴(yán)重者關(guān)節(jié)腫脹、畸形、膝關(guān)節(jié)積液等。X線檢查:膝關(guān)節(jié)增生以及關(guān)節(jié)間隙變窄等改變。按照患者意愿選擇治療方法，45例選擇西藥治療為對(duì)照組，75例采取中西結(jié)合療法為治療組。兩組患者的個(gè)人資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法:所有病例接受檢查診斷為骨性關(guān)節(jié)炎。對(duì)照組45例患者每日口服:氨基葡萄糖和尼美舒利膠囊。同時(shí)注意休息，嚴(yán)重者臥床一周。治療組患者在上述治療的同時(shí)，加用綜合療法:取穴"陽(yáng)陵泉、足三里、陰陵泉"采用溫針灸方法;患者仰臥屈膝，揉拿膝關(guān)節(jié)，在牽引狀態(tài)下，以柔和的手法內(nèi)收、外展以及旋轉(zhuǎn)膝關(guān)節(jié)等對(duì)患者膝關(guān)節(jié)進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)。隔日治療1次，治療一周。醫(yī)院中藥局提供"溫補(bǔ)肝腎、活血通絡(luò)"中藥口服:組成:

當(dāng)歸10克、穿山甲10克、懷牛膝10克、萆薢6克、澤蘭6克、莪術(shù)6克、木瓜6克、川芎6克、甘草3克、鹿銜草6克、續(xù)斷10克、制草烏3克、制川烏3克、紅花8克。.寒濕痹阻，痰瘀交阻者加丹參30克、雞血藤30克、海風(fēng)藤30克、獨(dú)活10克、鉆地風(fēng)10克。

每日1劑，水煎服，2次服用，用藥4個(gè)療程。

1.3 結(jié)果:上述患者用藥4周后，評(píng)定療效。治療組75例患者，顯效64例，X線復(fù)查:患者膝關(guān)節(jié)增生消失或減輕。體征消失，膝關(guān)節(jié)功能接近正常，占85.3%(對(duì)照組為49.6%)。其他11例患者好轉(zhuǎn)，X線復(fù)查:患者膝關(guān)節(jié)增生減輕。膝關(guān)節(jié)功能有所改善，疼痛減輕。總有效率100%。對(duì)照組18例患者治療后無(wú)明顯改善，治療總有效率60%。兩組療效比較差異顯著，中西結(jié)合用藥治療老年骨性關(guān)節(jié)炎療效徹底。

2.討論

老年骨性關(guān)節(jié)炎是多發(fā)病于中老年人骨關(guān)節(jié)疾病。中老年人隨著年齡增長(zhǎng)軟骨中硫酸軟骨素含量逐漸減少，致使膠原微纖維分解，發(fā)生骨骼的退行性變化，在外力的作用下繼發(fā)性退行性骨關(guān)節(jié)病。臨床治療上單一選用西藥治療，效果不徹底，副反應(yīng)大。近年來(lái)，我院依據(jù)中醫(yī)"肝主筋、腎主骨"的理論。采用中西結(jié)合用藥的療法，治療原則以滋補(bǔ)肝腎、溫經(jīng)散寒、舒筋通絡(luò)為主。足三里為胃經(jīng)合穴，能補(bǔ)氣養(yǎng)血，解痙止痛;陰陵泉為脾經(jīng)合穴，能健脾除溫散寒止痛;陽(yáng)陵泉為八脈交會(huì)之筋會(huì)，能舒筋通絡(luò)，散寒除濕。配合溫灸、推拿等手法，起到消除痙攣，解除粘連及擴(kuò)大關(guān)節(jié)間隙的作用。臨床上收到了"散寒解痙止痛、滋補(bǔ)肝腎、舒筋通絡(luò)"的療效，達(dá)到標(biāo)本兼治的效果。

older osteoarthritis is a joint disease，frequently－occurring disease in the elderly.Chondroitin sulfate content in the elderly with age cartilage gradually reduce，the collagen fiber decomposition，bone degenerative changes，under the action of external force，secondary degenerative osteoarthropathy.Clinical treatment on single choose western medicine treatment，the effect is not complete，the adverse event.In recent years，our hospital on the basis of the traditional Chinese medicine"liver advocate muscle，kidney advocate bone"theory.Adopts the combination of Chinese and western medicine therapy，as well as the comprehensive methods such as acupuncture，massage，played a"cold spasmolysis acetanilide，nourishing liver and kidney，and tendons t2dm"remarkable curative effect，the effect of curing.

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1009－6019(2014)11－0034－01